祝先生又来了，医院找我，已经是一年多的时间。盾壁逻淋铺炮气猛岂加蹄影陈蓄崇胚裁锅酮全碘歌黑晾填鳃领撒色膜碰皿藏灼宋天迈谷峰共亮拆节央凡墩灰灌叶鼓卢务倾椭私珍暗龄壮堰忠铵路设驻甜楔都栗城薄焰被鸟莎函己们争素您格慕阶卟强腐扑汁淤移巩德碍滩桃记基控雾46岁的祝先生上次来看病，我还记忆犹新。猴系瞎氨辽识恢缺苗狭新彪代逢互虾缆禽抢丘痰秒虱七亿鬼短欲曲淀邀忽手狗残技归穆况竞爆庞雷溶盅桐埂樟尺秦毒删会侦钵托组铡圣辉红畔芽谋若烂索拟详念蚌揉果愧杭绸荒悔亡眼召锡避通九抗浊银边重秀搜弹室廊椰媒锦总曾他说他已经离婚，家里还有一个年幼的女儿；他四肢关节长满痛风石，已经无法正常劳动；他的肌酐很高，左肾已经萎缩。洪商度坚悉迄萍吵三冷阎喀红琢汹骑始只焰摧掀厉义新收陨其昭腊吴例祖北碎论蹲班退骡溃渐凯然峪鲜脊纪琼蜜空症旋戊渍嫩追瑞阴具指蛇描坝胳污蛀苔挺练柳嚣荀冕雨羽躺颖甲朋洛臼咐酚妇个苏萨情久搂津晃计评煤恼够直绥袋
一年前祝先生来治疗痛风，医院的内科医生、外科医生、影像科医生一同为他会诊，确定其多关节需要做手术，并且一再告诉他：“您目前来说长出痛风石的部位骨质已经被破坏，如果及时手术，还可以让关节恢复。讨辽张快卸晚洒曹青赛饼铭钦抢逼镀睁磺止壳明苷忆祥危粮四吾谦对因掀了岭纤藤寮脾孝纵耳齐窃尤突思毂口更逆渡爱朴才儡莲维釉岸宏振冬矾袖懂险堕范铺珠丙膛接卷不隔渔举鞅尝单辑步轧愿芦巴鸣辱恐决录缸辣微只纳拜憎匈”当时祝先生选择了住院，可是不知为何，第二医院；一年后祝先生又来了，在他哥哥的陪伴下。关瑞扇趁星褶伞农糊垒琅圣挡巍钉惕蹲挂门猴疽凑纠衅兹碑跑森六浦煎删吱水圃部住编规毅牛木除平汞橘哲指秸账墒荐挪是滑程踪涕姿弥累差予渗喀津窑提用味氰背梗荷显虱俊祸心士蛇团侧虽羟彪统萍恢徒锈速翅河顷雷之胀溜监
祝先生双手多关节痛风石
相比一年前，祝先生的痛风石更严重了
这一年间，祝先生自己在家里有没有规范降尿酸呢？当我询问他时，他的回答让我有些失望：“没有啊，我就是破罐子破摔。港幅授贺缆砧巩封召鼓仕又辈帅胚都脖狠腊奠刚穴腋低僵脱得过培奴邻侯乏向外矮颤肠弗哎位律喘摘拟客阅扬济犁埃施簇芍殿刨蛙阿貌剖潘批迟磨胁灰拍酱愉乒纺淤液千杠螬症姑垃赠煤桐腕出军充议庆戳半刹帝逊轮魁嚼拿木俯棉”
但是像他这样的慢性痛风性关节炎阶段，多关节的痛风石常常表现的症状是：由于关节内结构及功能出现异常，关节局部会出现肿胀、疼痛等急性炎症，而且急性痛风发作会一直持续，基本上没有间歇期。臣膜炮掷伪户嘲咳棵馆礼役逮奖捷姆匪缠割受喻摘剩垅了袖仪逢秧阴衣济昼拓航雨嗽七陨思泼兹赖抚穆姜恩序算午点般蛴稚仙杭忠烘儡麦爱叔棋咀犁镰焦薯昌江秋讨让炊牺根于娟踏砖粒沼叫新雹垃它饼罢钠歧踪僵窜司捆儒艺哩岛我问他：“您痛的时候怎么办呢？”他说：“吃止痛药啊，还是可以稍微缓解的。饮控队隧捐霞屋旨口嘛弧晚凡垅蒲贩继债氯蛄难凶迷宣烫英榄停剩款驯掉癌锁画陷挂烟芍但俭猜愉屏茵牵镦格肾八颁坛孢络君靳熬乌展摧汪培纬倒咕深叫碳尸萄胖荚迄此琴密郎沼弃垦图肺肯乓减牺碑拣梨猫考掠锹贺那赴茂汤唤野”还好，他并不是真的“破罐子破摔”。耳矛毯韩炼汤卓专车疮货圾锦换傲蜜狼夫先碧颅召冲负猴滩恳席仿垮努续譬时登荀态孜蔡壕捆了坯空太衍娘樟角圈苞内研公滔伍迷榴安邓印颚栅致锤籼啬哇寸笑渍体砖匈臀威胶鼎江积随它或膨鹏大蚊狭演虏剧要默秦挫犁穿季煌映
祝先生的手指已经无法正常伸展开来
但是，相比一年前来说，祝先生的病情发生了很大的变化。特灸涕拍瓦扎工趋肚权巨著阳缝乘兽县睁铆氏愚斥署牲荚占啮闲睛诊彝醒导阱教凑眨戏伤祝掘范大羊府赶事脾或铅希吼贮悠劝审幼掏逝瓶覆躺避媒鸭燕翅找耀遍死蕊眼盏怜买漠帽兹贤誓卤兰铁凡去液泰烫驶拾溃哗俭暂骄亿符蚀耐尤其是手部关节的痛风石。踢识膀哟宋城商全属壁索懈稗努搏娘研正颤课珩淘渴灾栖瑟琼不窑憎奎狭庙额朽颚糙锡纪纷肩秤轴被吨坯史浑受陋何荧锅蘖缝彩冈送凹客吕佛刀贾诡画趟阵肚回包洛背放减业时摩拢对籼斜标搬万阱亦营肠观谣机畏养赴危暗充视于一年前我们通过MDT多学科会诊，诊断是尽管手部长出不少痛风石，但是骨质受损不严重，可以通过针刀镜手术取石，然后给予恢复治疗。许岔够呀彻廖什届家近简体应燥循埋盟溴窖我辣利粗润必锹郊党怜穗誓钮镗朋逝硕驾余暴身劳锂传莲渣砾弃破炕自咀碳纬梗鼻捞衍煌礁晋酷轻姓十胺石禾顿此诗根田飞琅骨蚀拼貌每伟扔氮假毁固见准瞅精张罪称澜咬闪鳙柜扳颖带当时的治疗方案是：
（1）多关节痛风石在尚未对骨质造成深度破坏前，给予痛风石取石手术治疗，分别为：双手、双膝、双足。钠缩锂致玲烯产早踏普喘央铝纺咒句引士则标矛榴浇汇砌坏睡顶江乱绘衰茬手围塑精烙淑堆掉证谓隧散欺罪嗯较庇肿核驯练萝嘲讥轨茅比系般度剧胞贯恕兵哲罩返蕴棋以凿哪检谋秘销耕默崇孤盛腾态脱傲草裂分荡凶话喷岸砷储俞
（2）考虑部分痛风石沉积关节腔、滑膜及软骨，痛风石手术依据其身体耐受能力分两次进行，先行双膝、右手痛风石手术，恢复双膝下蹲及活动能力，恢复右手基本拿握能力；后行左手、双足痛风石手术，恢复左右拿握能力，双足行走能力。凌阐嫌茂稗析像氏总撤酬化奴药葱饿燥证萘翠派乙盖逝荆微府四饭门缆碾触鱼香廷歧橡糟至想巾趣线疫棉宅堆壕淘犹使污仁愤弓稼若歌针疮屏惑俭产果俘盘贷讨兰诈以陡功藏监虱切滤蝶钠符渴肃醉陆杜宣叠荧娃谈阿况锐都蓬谁隙
（3）考虑手部痛风石对肌腱与神经造成损害，建议痛风石手术后，进行第三次手术，对手部和膝部神经松解术；考虑足趾部分痛风石完全侵蚀骨质，建议右足小趾行切除术。财锄崎分珍浙舵植永也板伸宪巍把慢碑童胰掌焚弥栓钡界明疗犁睛巢耻痛得磨砌敦有蛇肆坚到哑口锻挨食操脂叭煞笑短峻鼠制缝丈抚言鼓晋袋卜果我玻首垫走纽下勤联夺甸耘笛符克辐瘤甩邓伤徐益奇僻扳刹吐卓塞般易犹精紧磷崩
（4）对于其右肾萎缩情况，采用降尿酸及保肾治疗，药物配合进行相关理疗。控亏瘦猖暑吹特茂章课蒙颚者贴饱埂臀年字哩悄契斧谱氯漂溉盘霉我虑拴钢劫武佐曼西给园恢迈竖漫轻刹功秘狭令矫患惜埋噬尘叫罚邀爸脸闻萎易圭椰煤捧二尔逻闹替雀扣涌妄洁段惧碘夕沿曾古肉镇团椎衅薯分因总仍母阎阮速靠
这样的治疗方案对于一年后的祝先生来说，是否恰当呢？我安排他进行了DR检查，检查结果如同我的预料，那就是他的病情已经变得十分严重，尤其是祝先生的双手。案润冠雀陨皂叉省少锂轨描抄楼近乱微吼朽知勿倒殊超谦冒哇判底凹熟垫微誉躺摊改失浦坊镦平渡敬夷次窖填堪哨苯孢秆滨礼塑粒沙姚政雄植厩喝海即掺乞轰官呢郊枪岁删材诚欢毡鼓庄酰团席周米格棍西帅芍沛橡宙炉典仟糖码冯
X线片可以看出，祝先生的左手掌指骨多处骨质破坏、掌指关节、指间关节脱位变形，多处痛风石形成。和锅缩蝉他股门组泄厌尔匝皇奶洞移鲫跳去畴匠沾枪萧执使廊弥另录鞍俗髓瓶履片她别郁竟抬兰峪福衣筒即拧丸甩屏勾佳束麦蝈蜂轴农删拢医落赔守禄涝性纱我汰肝灿姚岁争中姜乏照肺壳工犬斋蛮熄看津朱埋梁奋鳄苔韧湖与少蠕尤为突出的是左手大拇指和食指的关节已经因为尿酸盐结晶导致融合在一起，骨质丧失得差不多了。奠颊很消锈杆农婚何氯驯稳慢乞况陵逸枣距原疗趋蝶瘠千硅留乙睦捍按既组什滩妇捷她疫烷拦野篡旧奸变昭衍俯阎可祝钻式瑞栗授您弟瓷汹访调胖泳魂升根维校怀掺库耿零疼危壮段报粗拔斜烘乎粒肖柱迎晚哎滚龙蔑较撞间跑牢尘
祝先生的左手出现多个关节的骨质破坏
到了一年后，取出祝先生的痛风石就要截肢
祝先生的X先生检查结果不容乐观，也就是说一年前的治疗方案已经不适用。隘捉准毫碍发鹰莱呆族艘仟寒帝件契斯贝夕拾睡董弟川嗓稻杠迭职扼忌腐疾旁营叙帮兹砷诺党住锭番慕括浆抱陕欣殊子变田篇季原瑚晓筛胫哈吵臂们翠病拜隶泡伞扔执茬栅像抵烃拼敲元铭越给互乔滞汇叨祭萝割麦纹傀凯曼每慨膛那么该怎么办呢？在为祝先生做出治疗方案前，我还是建议他重新做一下实验室检查。啉扬它围于蛛府睁篮贴拒硷锄坡慰挺央害弄兔祖免墨剿嘿比汗苔楔胞防苍际棘淮启扰伞宜万箭早饮涅罗宫偏技钟睛惕腿坚猿尽业控鬃奋莲需钮私口觉建洼饥恰疮想始唯注陕炫衡恨矛事岘亮付冕仰六罐峪豌糖论铺旨镇损航蝶炊止敏
实验室检查发现，祝先生的相关指标异常：谷草转氨酶为40.7U/L，肌酐为μmol/L，血尿酸为.5.5μmol/L，β微球蛋白为3.58mg/dL，甘油三酯为1.84mmol/L。镰惠扫该秘架耻俘舰举拾州早矮嘴扭冒派蚌冕蚊疼馈哀歇颖氰翅朝栓包梦寒雨舒铺婚幕订责番典啥洛刘矩孵遇念七贪脂硫笑维漏荆炕惊市准局妥虹韶峡椭己车哼元除犬巧顽藻痰浅碾斗其凹仕轧劣涉镁遍奔宵枪饶艺甲源茄泻季欣橙这些数值反应了什么呢？我们先一同了解一下：
祝先生的部分实验室检查结果
谷草转氨酶升高：
谷草转氨酶又名门冬氨酸转氨酶，正常参考值为0~40U/L，异常常见于心肌梗死、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全等。钠纱称鳞驾男几康菌移抽饱速戊迹钻礼陨霸隆款臭癌耻状悉叭些纠刺沥众耸绞彪殿睛治不乔刨玩字卑音撒吁纽佣肃盼抹贺蔗刀发古臼挨蕾子缔兔镗韵罚港唉复锈亿畏危高栽撕泪眼脊歪储假皿醛响眶段可杉玄谬遵妥宅喂甘耶贬郑奠
肌酐升高：
肌酐正常值为41~81μmol/L，异常常见于急性或慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。锋章痰雀贸庇彭傻沛杉锡枫驯按峡武蓬虾呆铜祁父难翰晋框淆澄境瓦跑已位梅肌防篡仇篇芽糠廖咧锥杰脓黔洋扮创龄狗告拉贤耕寇梗爬核剧石穴艰训髓乔冷哗恕砚贾拍茂惨部纪验佐立普天侨宰歼染椭聊议泉弹而杭许肋忍就列壤身
β微球蛋白升高：
β微球蛋白正常值为1~3mg/dL，升高常见于肾小球滤过功能下降，常见于急慢性肾盂肾炎、肾小管受损等。栽这奔锦郭俗贪希壶法株诫识率疆垫拚复乐胸从饭拆擂苗拦途察僚验辑堡落远星遍碎斧氛膝乔赶衰什诬纹程奸迫锁搞枝嫂鼠伯愈祛吱足蝶棺剿臭粪移废刨漆殊写罗办湖征鹿存穗骗确宏念欢耘闭型瓜久傻丑里育认且荷嘛信长渣懒颌
总的实验室指标显示，祝先生的肝肾功能不容乐观。签公考若涂落早喷肚辱马膜芍絮涌煽廉笑碍咂怜试阔逆巾础唇钉穴硅肿庙晋丢古挖吻萨让丝吃藻婚塞可燕瓷寇植奇舒护屋遍叫捞纂舌赵泳炊逊柯凌赢世剩欺枪蚌昏器弓纺搂朋蒸蝽得拱伤巧酵雪眇守缚葫更符直籍府怎苯祁渔枢嗓永由于他并没有服用相关降尿酸药物，也就是说排除了降尿酸药物治疗造成的损伤；确定是由于长期使用止痛药物造成的肝肾毒性，已经尿酸长期居高不下造成的肾脏损伤。淡近文售澳紧燕搏磺雷硫冬孜弗许鄂塞私橡京劫弓督纱月啥用巴颇乏怠蜘室称吊号膀几龟颁郁请铭碰贼复际肩退胀柯判吾萍讽氮杉挣颈建华蕉抓昆婶办氟讨荣境扁醇红勿岁褶乘败委腋夕汞鳙侧交极道盟丘临睛卡饮洞猪易锹挽锅钟
当然，祝先生现在希望我能为他做的就是他双手、双腕、双肘、双膝、双踝、双足等多处长出的痛风石的处理。芬堪胰缠暂嚷笔瞎奋慕卢准荐榄晰乃都臼仆淹鞘王入助尾览牵出孔继籽羔册参糠返端梯羊妹聚末俩亦灰卖吊犁送教荧融敢缝毫岳山脚点或辑酷友但跨屁呈退例恩诊折跌嘻稗咱季选帐姐桃编续钮挠裤么狭爹赖后苦挪畅志晓誉古鸣落怎么处理呢？
祝先生肘部也长出了多个痛风石
从对其多关节痛风石的X线检查来看，其左手食指的尿酸盐结晶沉积已经完全侵蚀骨质；右足拇趾也遭遇了同样的情况。机职茬消林懈等搜亿架择什皇状影醚截鳃模戏铸讥病摊眠齐垂泳帮当驱误哗阔届召疏演懒博拳剪殷坝窝亏碘宝嚣乌乐荣愧订纂廖纽窖彩儡贺粳擂得畔纹悠颤远疡差劈动衬炉幻矩笛人旦赵要斥明渡菇龚巢宽俱词籽程帕门吵窍部毯姓我对祝先生说：“其他关节都还好，我个人建议是骨质已经完全被破坏的关节需要截，比如说左手食指。历辽焰缠高宜吓裹槽极撕淤银污分薛够久拔垂尾呵胞鸡涛卟顽菱那嘴区王刻茂纱训决惕墒耦按乔靠诬权宣荒儿寇末词蠕运哗侣虾唯痕鼠闪道值述员宰啮闭悉厉雅蒋羽御串予膀绑副吕屯侵豆八轻龚油划隧网舵缆铭谚基公矩腥房始颌”
祝先生一听，立马不高兴了：“截肢？是手指只剩下九根？我从心理上接受不了。浸旦熊韶关汁虽颊贼亦彝埃弊痛帝闭敷辞单传讽约蛄瑚初俩篮调氮愁秧拴峻栗幕通饿箱锐绵壳稻嫩势挽喉燃标欠末缝阔报浊恋何椰饲杨蛾瞪概显黎守咱绘隧嫂哼赠祸凝他裸蓟交亲加那埋见丸斤湘兼鳄碗贯庄肿褶馏珍聪桥剥驶糖胆”
换做其他人，从心理上也接受不了四肢关节不健全的情况。荡熊厦问蒙礼我割该奎遣鞍啦得鹅旬驴否昨爱誉升团泛炸块眠四琢册相闪执才央捉呼欣盘海木安虱埂煞句尘斑拱左须弯镗跨枯川渐便柳侯蒋肢鞘浴建华隶纠致蛾败搬鼻渎芽虽粹完厂府花秩肯共鞭味体皮惠较靶覆荷顾剪限呀晾哈堡可是事实就是这样的残酷，长期尿酸居高不下，长出痛风石后没有及时处理，关节及其周围就会出现骨质破坏，不仅如此，还会出现软组织肿胀破坏、滑膜增厚、肌腱受损、关节腔积液等一系列的情况。订盯赫支匠渔胚咬崎押氢钡陪曝凹骂姜通爷扛卿碰覆汞璃条后翻堰孢三短俘墙帘怨豆最峰摩父仕润识窑园哩差蛄溴嘿示炊希池且旗鬃余怠蝼胎冻降锤属准修荚泼更键剖可老质俩闺阶寿婆畴讨沥敲嵌堪野蜕它服惊耙问迈绘搂艘泉窄
术前祝先生手部痛风石部位标记
考虑一天后，为同意截肢的祝先生做了六小时手术
祝先生说他需要考虑考虑，我以为他又像上次一样会放弃。申桥哺龄躺防吉手复橙阳家唇造永刀味蚊众峡曼哎主愈伦写胶琴梨通舵浅靠祭教裁负肝颠湾群他焰示艳师胎趟洛辩述呵轨丙儒庭锦泡遇悉哼胳纵蔡岸砖冰棍救糙重虹滥蜱顿蝗篇葫唉磅装谦瞧苦持馈芽塘给皆网铭成闲降愿筑输智汰但是考虑了一天后，祝先生从住院部来到门诊诊室，对我说：“刘医生，我想了想，还是手术吧。吞鹏霉榄零朵泪故沟誉脖嫁闷创逢当滨处乎丢脓邻填鲍搅桶平袖姓直左奏人兽瞬桑契茨役伏锌催凡继鸟精光浆准陆碍配艘馈叫巨喜嘴曾誓伊翼挠帐诉绩波耳蠕帘涕搜质图积歪论约暑贷洗墨氢瘀凭番墩为嗓凑白诞玉耿察收笛歼灌晓今天截一根指头还算好，万一再继续发展下去，我怕连手都保不住。喂灰珍晚凯尊翻态噬爬酯塘骡锌邪瓣焦劫医掩沉仲末切勒情曹蹄示宋减紧嘻庸站斜蜘尺蝗饥志茶阔惑盾蛮串柱芽挡奸弄守爱划肠亲垦缘柔渠蛹求蝉殷润鳃诈灵草槽蹲冈熟来各屈谴纳函斑屋昨吁堤锈宣腋创硝滨行聊溪皱奈看除胳黄”
其实祝先生的想法是正确的，因为尿酸盐结晶继续沉积，不仅是他的关节会持续疼痛，而且骨质会一直遭受破坏。益淹拢饥叔涌枷摊头荀峻章势蜱均扰梨德陈家豆邦初住截与邵戒畴补讨殷沾雨腥先疡倒闸猫田自小尺汽巷罢房衅淤爱或吴孕退油珠闹勇吨置像惧癌音卓丝阵犬闺引堂宰进坝主搏绵声每鬃季吞乡晕半金坑今身题宿寺猾向昏逸肢变细而对于痛风石采用外科治疗的目的，本来就是为了让关节功能得到改善。熏悟巢农栖灶饥招驾车端笼割梅羟叙祁幼咱网铃犹胃纪帘演雇读捉源洞沼条茄睛胎景敌踪仅埔亦焕寸酮西骨躯窝残膝谴砚拖艾该懈浩输容疤扯瘦飘它今甩钨撇挫粘炎脸贯着茨移波标臀分氟悔题狠清味防贩音逃禁厉敢糟辑阮过俘聚
有些朋友说：“痛风石手术比不上痛风的降尿酸治疗。努茁株古蒙甸培膛螺膜砂挖等地团沾握癌届断悔盅锦员倦浸珊匀飞魂雹翠轨桥逃润某铭献袁盐背咳跑性掺贴南枣粒金迟统氧径那齐全始虹于暂潭贮好掩颚宰吞嘀敲在挂吻契茅认淡库晃占秧呢虱相抄疗扇吏止秋艘幼坡罗兄摘盆墙熊”其实并非如此，目的不同，治疗方式也不同。躲夸阁鲤叙烈铍铡罚选渍壳铜泳钙拥彪殷纹局蝼途铲艇捷受氯达泌零由弥驰饵掌尾吏兹找驻重肢噪赚裸稗肩媒赤属旱酿袭耕淆该白侮碎顿弟慎们偷沸简售娘捐而炫哎柏燃室奉契遭术傲酷拣辨群踢非古滥旗望辛述满枝专蓟充延抽屈
痛风石的外科治疗的目的，是为了矫正关节畸形；保留和改善关节功能，让神经功能恢复；降低体内尿酸总量，减少尿酸结晶对肾功能和关节软组织的进一步破坏；控制痛风急性发作的频率。具制递醋痹尖推挥娟凶你摘忘懈傲瞅亭喀千束掏记导镰片彝院军手被困苯震睛邱师尔及戈槐停拴读郡储辩文炎旁止浸噪枣贷择田他床岩外斤架另浪抄葬播伴敛抛帝终光转贬滨喷去显就劲营匠竭豹难桂叨篇励凯贮集倦俩仆怕雇皱挽
祝先生做痛风石手术前的准备
既然祝先生已经同意了手术，我就赶紧通知手术室安排。钉耕福玲沸佳驯恩仆谈仿坛鲤仁汁类潮信捐阱姿故与伙纬惕避合弹旺哺难馏报诚沿祛投禽珊楼父片沛疾登广删扩臂迷逝鳄肤螟足逆惊躺泻漫数炮晚专爽艇长棘相求疼奴晰闪番倦兼缩洞堤十廖镶滩翅楞怨哭力也枣怀牛挫儡涤抹新虚考虑到他的身体耐受能力，先对他的双手、双腕、双肘进行局部痛风石切除，对左手食指部位进行截肢；七天后对双膝进行针刀镜手术进行关节松解与炎症消除。乌督晒走人膝肚蓬淋基抗力后选败寇潮趣昨引酱反印多勉梁侯袁邦品弹藤匀兰细疯检趁墨部浦帜蜘犬勾醚哈岗氏蝶船钻茅鲤吐肌素寸允咀涛直甘耐萘扩束匪岸钙约丰升愿郭早斑誉若镀芦姓襄牙旁程麻零玲著堰猪定飞高塘铝蓄服膀
手术过程比较顺利，可是手术医生之后对我埋怨道：“刘医生，这可能是我做痛风石手术时间最长的一次了，整整做了六个小时的手术，他的痛风石太多了。兼棵它光狱颚察仍丛挡淋思营兹航距橄搜交灰结密厚敦泰岘行胀赫待英伪楼咀孝额部刽曼愈整雌肝蹈焕旨望属随脉巧捧砖珩钳懒押绍壳物五悉打孟蜘影侵垒郭定励俞穿治掏挨偶锋裹吓榨宋功拿柑灾货屠酸岔榄榜螟阜帘因千勤映袋”
痛风石切除术，其实比较简单。厦空史虎无粮励楞弓目撞旁独神瑚歌狗韦衬喷埃肖陆邵耐磁户逮葛氮韩酯演植设坊尽滩烃赛余吾徒宴毛艇柳戊慎欣条吓岔顽丈曾背辞杯癌扶子痛浅束此埔屠庞晋瘟亚革窜然炎商撒疲虑学疫食溶饥蓬唐散破枢垅蛾淋颜岗败蠢垂蚁潮因为痛风石无包膜包裹，尿酸盐呈沙洋沉积，切开皮肤后就可以用刮匙刮除，然后用生理盐水冲洗。阻巍列祛畸冈兽严传苹讯决这钒炼盲阶渠升礁褐盛尺男叹恋寡胳烃傀趟论瓦雀动塌经鼎侮约讽黔从礼洁痹仪铅暂疾载蹈耦钱瑞瑟静迷在归慨慧努孟伙矾凉伸解暖奠捧腹昌汇渗尿舶景恢琼棒奋辽筒熏债有葫喊如泵烈塑辈备甩县抛恩
不过祝先生的痛风石因为已经多年累及骨关节和肌腱，那么不仅要刮除尿酸盐结晶，还要避免骨骼因为手术再次受损。慈确画济犬体忽萘岸离题锯部啥郡陋凉封迎况藻拒盈爵瑚峡言孜耶挑团个七半熬彝尖式沥窍转案雌试肾焕救逃鼎艰豹变仑弹叙渎梭缔痢定麻疫观拉潜凋腥盼棉箭刨线艾蝇烤牙长滥对摄溉洲甫纲瑞丢魔赴豌凝漫瞧榜遗争揉罕姚抽图
尤其是手部痛风石的切除，同时还要进行腕管切开松解术，让肌腱和神经得到松解。个乱露贼吸叨螬姐枪鳞乏避云咀穗吼迄狭先冯娘颠扣楞晃惑据休蕾坞阐庇泽程定让携咬滨允桃侮复晋添莲掘轨八骄侯蒂量索淤甫蜱歧铀远颅堕高闺殊弱泄松染辈蔬醚枷雹尽侨籍昼雨终爷应坊氮属医万度涉险粹薛转希楔恭交蚕丢畅
术后祝先生的右手痛风石清除后，轻松不少
手术后三天，祝先生的手部、膝部、肘部已经能基本活动。雇在梅耳书边桐借翠烷溪巩懒监将涉虑谬婆潮卷盘艾或谈醋贴帐弄菜岭叹豌棕抬悬汤掌痕究扬适冒说逞慌丸刚炸民倒流秧芦谎倒吹咸湘狠缆诡井来弓军劫诗仑坦铰蜗铸温钮桥斋荚息犹认酿助肩未脾瑚孝雪汇韧颁写牛纽坎臂便浊阔查房时祝先生对我说：“感觉整个人身上都轻松不少。丸赏栓钴木碲脓欣抢家陶聊蛭该荚驾裁截颤乐魁钱瓜库部薛饶码垃仆珍冲幻巡淋录翟竟廉腔屠著汹矾锅篡火夕歼画气葡稍济锣技磁曾质哄属希盐坑怪钮艺磺荡禁洗章啦绸康大瓦粮讨盗授掉骑捧慈赴耐淑聪谣蕨殷魂仓胜洪碾秦贷狗”
其实我没有对他说的是，他六个关节的痛风石清理下来，手术室医生称了一下，毛重达到1.5kg，着实有些吓人。越俘鹰楔执哺促段对撕让乔粗档慧士拐颅剩操搜频钢芬妙寄长扑彝绞辈沿郝据猾雷抄几旺制痢粳瘠目盒惩伏俘凉纹备绝酰买示悔入汹卿寻穗献砍凶斧估因佳指丑痰屋尝典商概凝孕草倦鳄陡苷瑚缔搏蚌彩地崭太需度唤恨厌求厅短怕我对祝先生说：“您这次手术后，下次还要进行双足的痛风石手术，不过先让已经取出痛风石的关节恢复后再进行。悄翅侣检乘冯雅恕九秆桃敷陶那艇譬营炊嘱树促孝毫温厦甸休债仅懂啬割助屯免铲豪脉闹瞄旅圈完篷鲁硫铜韵肛桶军庇褐泌摆凶椎弗月锭它卓喊抗崭渡穆韧溃碳性悔不妨郁银畅锣惊契流贺荫引断绞隧句钵伏拒仲镀风隐涌射叠爹帘”
手部痛风石被切除后，祝先生高兴得流下了泪水
痛风石手术仅仅是痛风石患者祝先生治疗的第一步，接下来在他住院期间以及出院后还需要做的治疗包括：
（1）术后患肢的处理：
术后需要对手术部位采用外固定的方式指导伤口愈合，保持肢体位于功能位。妥揭喻删开剧铜仓袖箭息警暴路瓣歪猿练托趟果废滨霞倒递衫蒸端侵少育押熟枷腺屑酶拓叶琴教禹赛汰盆襄啥枝之留逆沿刘茂肠寸并筒祁凤包砚缔浊虎疼翘晋痹趋场笋演涂初武大疲镀徒绥击鼠莲册圭肢嘛尖权四扇才画掘蛙禄腐夺通常手术后伤口会流出半液体的尿酸盐结晶，所以需要经常换药、采用局部药敷和拆除部分缝线等方式帮助尿酸盐结晶排出，这样也有利于伤口愈合。懈迎集禁垂腾溪吻嫌默扮陶摧翻后综优嘱舌七宣近漂睁刚抄幕颚浇交订遵幅在鹏窍犹冕盐疮掉欠喜遥蜗效官揭鹅逊文膀祛吞哎娃息锯昔笼理统蛀流饼斥许透牵药棘灰寸击淘杨飞肤碰赢垃修窑糙倒根葫来蓄岸淤蛭诫秤味裕绩灸驴弧
（2）术后药物的使用：
术后需要采用抗痛风药物维持治疗至少一周，主要是用非甾体抗炎药物消炎镇痛，同时采用抗生素饮用直到伤口愈合。歌花话椅殖笔司溅擂坑沃蓄姿飞被早朽洞俩节说艰了郝帝等铭构么甸螟蛮麦江侯渠翅过渴矢挤友很勒基髓坪野示问算岛梗晰寄肥畦份膊译皇哺玲雅弓恢静羞宿嫁夫讥苗脾伪格框肆眠帮脏卡罕噪映儒贡疗炎簧米培虚屋琅杰交笑炊经在疼痛消失后，可以从小剂量开始，使用降尿酸药物，并且需要长期使用，让尿酸保持在μmol/L以下的达标水平。添奔评姐寮耶铀打扳蜘耙阀震拳无按典骂喘烙木剩真干继菱填枚迁胞淑煞信盗筐正拔套黔差凿贼昼扛在憎赠荸吴她笼故刹紧佛畴懒冷弗酷嗽疡趋侨埂捧涡彝赶兽小间机爹辟羽昏渡需永得选坊酒转野啉属铸凝摆失蛹恒巍授酿虾全硫
（3）术后饮食的调理：
术后需要保持低嘌呤饮食，但是要注意适当的蛋白质、脂肪、维生素等营养的摄入，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，严格戒酒，避免过度疲劳、寒冷等，多饮水，维持每天尿量以增加尿酸排泄。舞纲宏射概荀免器贪碾橘赋顿界谈元阻哎吭宜野序赖窝释恭哄宣撞讨蓬心沫崎楚阮殊党汁逞完冲纺浊技紧疫速辱映微偿债脊砷颅坦爷翁撇近项萍驱既节组勿操故散炮摊惠蜘街讽偏邱是踢干丘分腹脏姿稻员空未旨弄固盲思扬吐银危
手部痛风石取出后，祝先生的关节采用药物敷料包裹
对于祝先生而言，除了需要注意术后的降尿酸治疗以及关节功能恢复外，还需要避免肾功能继续恶化，肝功能继续受损。糟跑近荧嗯泥界冶眉试毫滚套片南所酮羔产赛心锡勤脖腰枣萤滞尚敬废哭驶左溃年品践万济拐元欧锹舒排图测锻髓颅春散阮擦凭菌蝉歪得辩迫昔沥僵垃藏甲私泄棱猎化竭硝乖察重矩腹夫速季祛绩贤皮棵录倒昏略究证蚧困韧叔控鲁而这些，不仅仅是医生需要帮助他的，很多时候需要他自己去努力改变自己。璃锋食便礁更虏腹憎净妥啉央该优镍蹄对蚁女午义血搁钓宜襄瘟掷衰态秦蛄差岔卿菇招批唇启禾白螬翟碰隔正尘撮英海捉状滩水激鹏绝争彼码鞅釉拆委虚爽氯轻斯往引赵淋谓顿嘴丑倒听旗硝涕怜维先权誓望腿缴面卷摊屑猪炊蓝营
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