视诊
完全暴露肘部、两侧对比检查，首先观察肘关节的轮廓有无肿胀和变形。轻度肿胀时，仅见鹰嘴侧窝鼓起，严重肿胀时，整个肘部粗大，甚至肘横纹消失；梭形肿胀，多属慢性关节炎症；一侧肿胀常因肱骨内上髁或外上髁损伤所致。神经麻痹时，可以起广泛的肌肉萎缩。正常肘关节伸直位时，有5~7°的携带角，一般女性比男性度数稍大。携带角增大为肘外翻，减小或前臂尺偏则为肘内翻。
肘关节的形态如有改变，应注意有否骨折和脱位。肘关节脱位或髁上骨折时，患肢常处于半屈肘位；肱骨髁上伸直型骨折或肘关节后方脱位时，鹰嘴后突明显；小儿桡骨小头半脱位者，以前臂旋前畸形多见。
触诊
肱骨内髁、外髁和尺骨鹰嘴是肘关节触诊的重要骨性标志。此三点所构成的“肘直线”和“肘三角”有无改变，对鉴别肘关节脱位和骨折有实际意义。
触诊时要注意压痛点的位置。肱骨外上髁有前臂伸肌群附着，外上髁炎时（网球肘），该处压痛明显；肱骨内上髁有前臂屈肌群附着，也可因炎症而有明显压痛；鹰嘴部可因骨折或滑囊炎等而有压痛或肥厚感；桡骨头可于肘后桡侧窝处触及，同时旋转前臂，可触到桡骨头转动的感觉，骨折时此窝鼓起并有压痛；尺骨喙突在肘前不易摸到，需要以拇指在肘前深压，骨折时该处可有压痛；尺神经位于肘后尺侧，如尺神经有病变，局部可有肥厚感，并有压痛和串麻等现象。肱骨外上髁、内上髁、桡骨小头和鹰嘴骨折时，除局部肿胀和压痛外，可触到骨擦感和异常活动。若前臂外展或内收活动受限，则表示内、外侧前臂屈、伸肌起点或侧副韧带的损伤，或内、外上髁撕脱骨折。肘关节脱位或骨折时，可出现异常的外展和内收活动。
活动
肘关节活动以屈伸为主，活动的关节主要在肱尺关节。前臂的旋转则依赖于尺桡上、下关节和骨间膜的相互活动。肱桡关节虽参与屈伸和旋转活动，但处于次要位置。肘伸直位无侧方活动，但当侧副韧带损伤时，会出现异常的侧方活动。肘关节的正常活动幅度见图
特殊检查
⑴网球肘试验（Mill）试验：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。
⑵前臂屈、伸肌紧张（抗阻为）试验
①患者握拳、屈腕，检查者以手按压患者手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性、提示肱骨外上髁有炎性病灶。
②患者伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁的病变。
③肘三角肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三者的关系，在伸肘位呈一直线，在屈肘90°位构成一等腰三角形，称为肘三角。肘后脱位时，肘三角即失去正常关系。
宋鲁平
医院康复医学科主任主任医师
医学博士心理学博士后
在医院神经内科和神经康复科从事临床医教研工作近35年。熟悉康复医学科常见病的诊疗康复原则及常用康复评定和康复技术。擅长应用药物、理疗及综合康复措施改善疼痛和运动、感觉、语言、认知和情绪等功能障碍。主持国家科技重点研发课题、国家自然科学基金等国家级和省部级课题20余项，在康复医学、心理学和认知神经科学研究领域发表SCI论文20余篇，国内核心期刊论文50余篇。先后赴加拿大、美国、日本和意大利等国家参加培训和学术交流。以第一和通讯作者在国内首发《重型颅脑创伤康复管理专家共识》、《帕金森病康复中国专家共识》和《阿尔兹海默病康复管理中国专家共识》。主编和主译学术专著六部《生物反馈教程》、《神经康复科典型病历荟萃》、《康复评定常用量表》、《失语症新理论新进展》，《卒中后失语症病历精解》和《认知功能研究进展》。获得国家技术新型专利1项、认知和言语评估和训练系统软著权5项。荣获中国残疾人联合会“十一五”期间“优秀专业技术人才”、年度“德艺双馨人民好医生”称号和中国康复医学会年度优秀康复医师。
擅长：急慢性疼痛（头痛、颈肩腰腿肌骨和神经痛）、脑和脊髓损伤后偏瘫、截瘫和四肢瘫、帕金森病和运动障碍、记忆障碍和痴呆、焦虑抑郁和失眠以及意识障碍等的诊治和康复。
出诊时间：
周一下午；周二、周三上午康复科门诊
周二上午特需专家门诊
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