概述
髌骨又称膝盖骨，是后肢股四头肌群下方的一块游离的小骨头，与股骨远端的滑车构成关节。髌骨脱位是指髌骨在膝关节做伸屈运动时从滑车中脱出。分为内侧脱位和外侧脱位，临床上以内侧脱位常见。小型犬多发，也见于大型犬。
发病原因可分为先天性和后天性。先天性有股四头肌群移位、股骨滑车畸形、股骨远端与胫骨近端排列不良、胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。
临床上髌骨脱位，根据临床症状的严重程度可分为4个级别，最轻者表现为髌骨偶尔脱出滑车沟且能复位，严重的则为完全性永久脱位。可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行，甚至瘫痪。
内侧髌骨脱位病犬股四头肌内侧异常排列，使得股骨干远端内侧压力较大而阻止其发育。远端外侧压力较小，生长加速。股骨弯曲。只要股四头肌内侧移位，骨干将变形。股骨弯曲的程度取决于髌骨脱位程度和发病时间。
诊断
髌骨内侧脱位的诊断应结合患犬的临床症状、体格检查和影像学检查进行综合诊断。
鉴别诊断包括股骨头无菌性坏死，髋骨关节脱位和前十字韧带断裂。仔细检查髋关节很重要，一些髌骨脱位的病例也会患有股骨头无菌性坏死。
手术治疗
手术适用于出现跛行的任何年龄的动物，在那些生长板仍有活性的的动物尤其推荐，因为骨骼畸形可能会快速加剧。患双侧Ⅳ髌骨脱位的患犬，可能需要多次手术，并且在成功的手术之后也可能存在持续性跛行，这与潜在的长骨畸形的严重程度有关。
多数手术技术的目标是将髌骨限制在滑车内。胫骨结节移位、内侧张力释放、外侧拉力强化、滑车沟加深、股骨截骨术、胫骨截骨术、抗旋转缝合、股直肌起点位移都被用于髌骨脱位的纠正。一般情况下需要复合技术，获得髌骨的术后稳定性。股四头肌、髌骨、滑车、膝直韧带和胫骨结节必须对线，才能发挥正常功能。
参考文献：
1.小动物外科手术学，第5版。袁占奎主译。
