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失眠酸枣仁汤

酸枣仁汤

《金匮要略》。

酸枣仁15~18g,甘草3g,知母3~10g,茯苓10g,川芎3-5g。

水煎,分3次温服(先煎酸枣仁)。

本方证是由肝血不足,阴虚阳亢,虚火内动,上扰于心所致。在原书主治“虚劳虚烦不得眠”。肝血不足,血不养心,故见心悸盗汗,咽干口燥阴虚内热,故见虚烦不眠,心悸盗汗血虚肝旺,虚阳上扰,故见头目眩晕。治宜养血安神,清热除烦。方中酸枣仁,宜先煎,养肝血,安心神,为主药;川芎调血养肝,为辅药;茯苓宁心安神,知母补不足之阴,清内炎之火,具滋清兼备之功,俱为佐药;甘草培土缓肝、清热和药,为使药。诸药配合,可使肝血足,虚热清,心神得安,睡眠自宁。

养血安神,清热除烦。

虚劳虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉细弦。

本方证以肝血不足,虚烦不眠为其辨证要点。临床应用时,若虚热甚者,可配合二至丸或加白芍、生地黄;若兼见盗汗,可加五味子、地骨皮,以清热敛汗;若心悸多梦,时而惊醒,脉弦细属心胆气虚者,可加党参、龙骨、牡蛎等,益气镇惊若心烦不眠,虚火内扰较甚者,川芎减量,再加入白芍、墨旱莲、女贞子、生地黄以养阴清热;若将本方茯苓改用茯神,再加牡丹皮、淡竹叶、炒栀子等药,对清热除烦治失眠,疗效更为显著;若用本方治疗失眠偏于血虚者,可加人何首乌、熟地黄、当归等若本方与黄连阿胶汤合用,可用于治疗阴虚火旺之失眠证;失眠者如久治不愈,而兼有瘀血者,本方可与血府逐瘀汤合用;失眠若兼有神经性官能症者,本方可与甘麦大枣汤合用之。

现代应用

1.性病恐怖症

酸枣仁、生地黄各15g,茯苓30g,川芎、甘草各6g,知母9g,木通、淡竹叶各12g。每日1剂,水煎服,5天为1个疗程。结果30例中,痊愈24例,好转4例,无效2例。

2.梅尼埃病

均为内耳眩晕症。用酸枣仁90g,五味子、茯苓、女贞子、川芎、牛膝各9g,泽泻30g,焦白术15g。每日1剂,水煎服。禁盐。结果:55例中,治愈33例,显效20例,有效2例。

3.良性室性早搏

治疗组42例,用酸枣仁、珍珠母各30g,茯苓、川芎、当归、党参、丹参各15g,知母9g,甘草óg,五味子、石菖蒲各12g,琥珀(分冲)1.8g,朱砂(分冲)0.2g,大枣3枚。每日1剂,水煎服。对照组21例,用阿替洛尔(氨酰心安)、艾司唑仑(舒乐安定),口服。均2周为1个疗程。用药2个疗程,结果治疗组与对照组痊愈分别为27例、10例,有效分别为12例、5例,无效分别为3例、6例,有效率分别为92.9%、71.4%。

4.心血管神经官能症

治疗组65例,用酸枣仁、茯苓、甘草各15g,川芎、知母、)中陳子、延胡索各10g。心悸甚加牡蛎、琥珀;失眠甚加五味子、首乌藤;期前收缩加苦参、防风;阴虚烦热加生地

黄、地骨皮。每日1剂,水煎服。对照组40例,用谷维素、地西泮,口服。用药15天,结果治疗组与对照组治愈分别为39例、12例,有效分别为19例、17例,无效分别为7例、11例,总有效率分别为89.2%、72.5%。

5.改善心肌梗死患者睡眠和情绪障碍

酸枣仁15g,茯苓12g,加知母、石决明,心气虚加太子参、黄芪;心血不足加白芍、

当归;肝郁气滞加柴胡、佛手、郁金;脾胃虚去知母,加法半夏、薏苡仁、砂仁;阴虚阳亢去川芎,加牡蛎、龙骨;痰热加栀子、陈皮、夏枯草;痰湿蒙蔽、心神不安去知母,加石菖蒲、远志;肝肾虚加女贞子、墨旱莲;阴虚火旺加黄连、生地黄;头晕头痛加白芷、菊花;舌紫暗、脉涩加丹参、赤芍、牡丹皮。每日1剂,水煎服。停用其他药。禁浓茶、咖啡。治疗17例,结果睡眠、焦虑改善分别为15例、14例

6.脑出血急性期狂躁型精神障碍

治疗组32例,用酸枣仁15g,茯苓12g,知母9g,黄连、大黄各6g,甘草3g。每日1剂,水煎服。对照组33例,用地西泮肌内注射。两组均常规脱水、护脑及降压等。结果治疗组与对照组基本痊愈分别为5侧、2例,显著8例、9例,好转分别为9例、3例,无变化分别为2例、6侧,死亡分别为8例、13例,总有效率分别为68.8%、42.4%。

7.不明原因性失眠

治疗组69例,用酸枣仁汤加味酸枣仁、龙齿(先煎)、牡蛎(先煎)各30g,茯苓、首乌藤、黄芪各15g,川芎、知母各10g,丹参、生地黄各20g,黄连、甘草各5g。每日1剂,水煎服。对照组65例,用艾司唑仑2mg,每天顿服。用15日,结果两组分别有效63例、53例,无效6例、12例。

8.严重神经衰弱

用酸枣仁丸(含酸枣仁、龙骨、牡蛎各30g,茯神、首乌藤各20g,白术、白芍、当归、合欢皮各15g,党参10g,陈皮、甘草各6g,制成浓缩丸,每9粒相当于生药3.2g。医院研制)9粒,每天3次,口服。原西药药量递减1/3.10日为1个疗程。用2个疗程,结果例中,痊愈例,显效42例,有效8例,无效4例。

注意:以上一些处方必须是专业医师开取,根据病情轻重程度不同药量有加减,切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来,仅供大家参考,不可私自使用。

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