腾讯网友向日葵提问：“女性，39岁，今年查出有肾积水，排尿困难，腰部有包块，应该如何治疗？”
为此腾讯微门诊栏目特意联系了西安医院主任医师陈海文。
陈海文
西安医院主任医师，博士，硕士研究生导师。年就读于西安医科大学医疗系，年毕业后留校工作至今。
年获硕士学位，年获博士学位。年在日本医科大学学习一年。陕西省康复医学会理事，陕西省康复医学会泌尿专业委员会副主任委员、陕西省性学会常务理事、陕西省性学会性医药开发专业委员会副主任委员。
西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员，《现代泌尿外科杂志》编委。从事泌尿外科疾病的医疗、教学及科研工作二十余年。
主要研究方向为泌尿系统肿瘤及前列腺疾病。精通泌尿外科腔镜及微创治疗。
主持及参与多项省部市级及学校科研项目，参与《男科学》、《现代外科疾病诊断与治疗》和《临床泌尿外科》书籍的翻译和编撰。发表中英日文学术论著三十余篇。
陈海文回复说：“如果有排尿困难并引起双肾积水，常见的原因是膀胱和尿道的病变导致排尿异常，尿液潴留，返流引起双肾积水，应该检查膀胱和尿道功能，针对检查结果进行治疗。
如果是单侧肾积水，可能的病变在输尿管和肾盂，结合性别和年龄，考虑可能因妇科病变、上尿路结石及上尿路肿瘤等病变引起，应进一步检查妇科及泌尿系统检查，确定病因，针对检查结果进行治疗。”
01
肾积水早期可以通过哪些症状发现？
医院治疗？
肾积水早期一般没有症状，只是在体格检查时发现。
肾积水是一种症状，可以由很多原因引起。
一般来说，只要发现有肾积水，无论轻重，医院检查引起肾积水的病因，针对病因进行治疗。越早治疗对肾功能的保护就越好。
02
什么情况下会导致肾积水？
是否出现排尿困难就一定是肾积水？
导致肾积水的原因很多。尿路的梗阻（如增生、结石和肿瘤）、周围器官病变对尿路的外在压迫和浸润等都可以引起肾积水。
根据年龄和性别来说，如果是小儿患肾积水，一般都是由于先天性疾病引起的，成年男性以尿路结石和肿瘤多见，成年女性以妇科疾病引起多见，老年男性多以前列腺增生多见。
双肾积水多因下尿路疾病引起，单侧肾积水多因上尿路疾病引起。
排尿困难不一定引起肾积水。但是严重的长时间的排尿困难可以引起大量尿液潴留，导致尿液从膀胱返流至肾脏，发生肾积水。
03
肾积水应该如何预防？
通过妇科手术导致的肾积水和一般肾积水的治疗方法是否相同？
预防肾积水的发生就是要预防引起肾积水发生的原发病变。
比如输尿管结石引起的肾积水，就是预防结石的发生，不患尿路结石就不会有肾积水。
前列腺增生引起的肾积水，预防时就是及时就诊检查治疗前列腺增生，防止尿液潴留返流就不会有肾积水发生。
妇科疾病引起的肾积水的预防就是要早期治疗妇科疾病。
04
肾积水患者日常应该注意些什么？
患轻度肾积水的患者日常应该定期复查，动态观察肾积水有无变化。
已经治疗的肾积水患者平时应多饮水，预防感染发生。同时应定期复查引起肾积水的原发病的状况。
05
孕妇因怀孕导致的肾积水对孕妇和胎儿有什么影响？应该如何治疗和预防？
孕妇会因增大的子宫压迫输尿管，及孕期黄体酮分泌增加导致输尿管扩张，引起轻度肾积水。一般不会对孕妇和胎儿有影响。
但是如果并发泌尿系统感染或结石，就会对孕妇和胎儿产生影响。治疗用药也会对胎儿产生影响，严重时会发生流产和早产。
因此孕妇要保持个人卫生，大量饮水，预防感染和结石的发生。
如果孕前检查发现有肾积水，则应在治疗肾积水后再怀孕。
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