罕见寰枢关节半脱位1例

罕见寰枢关节半脱位1例

主诉：颈痛，活动受限，时有头痛1年。

病史：患者1年前走路不慎后仰式摔倒，致头晕、头痛、恶心，颈痛、低头及旋转不能，左上肢疼痛，医院（不详），行CT检查，诊断为“寰枢关节半脱位”，予颈托固定，予手法牵引及手法复位治疗；医院进行针刺、手法及物理治疗至今。

现症：颈痛、低头及旋转受限，伴左上肢尺侧麻木。

既往史：健康。

查体：颈部前屈及左旋明显受限，枢椎左侧横突压痛（+），并向头部放射，左侧下斜肌压痛（＋），左侧头后大直肌压痛（＋）；左侧椎间孔释放试验（+），左斜角肌间隙压痛（＋），并向左上肢放射，爱德森氏征（＋）。

影像：寰椎逆时针旋转伴后仰兼上移，寰椎前弓移位至齿突尖前上部。

寰椎后仰上移，前弓位于齿突尖前上方

寰枢外侧关节（左）对合不全

寰椎相对枢椎逆时针旋转

诊断：寰枢关节半脱位，斜角肌综合征。

治疗：建议停止牵引，行寰椎前倾加压旋转复位术，因病程较长，考虑横韧带可能挛缩，故手法宜缓不宜急。

讨论：临床寰枢关节旋转半脱位并不少见，但是旋转伴前倾、侧倾较多，伴后仰兼上移者实属罕见，故临床常用寰枢关节半脱位手法必须慎用，尤其是旋转类、牵伸类、旋牵类及仰正类手法，若用于本案皆与治疗方向背道而驰，稍有不慎，后果不堪设想。

作者：长春中医药大学胡冠宇

附：

培训课程：齐博颈肩臂痛的辨构论治

—精确诊断与简化治疗

培训时间：年4月8-9日

培训地点：北京五元素

一、概要：

“结构决定功能！”

如今，人类的生活工作方式发生了重大改变，长期伏案及电脑电视电话的不正确使用使颈椎的结构发生变化，后群肌肉相对延长，前群侧群肌肉相对短缩，颈椎的生物力学平衡被打破，出现颈痛、活动受限等临床症状。“知其然，晓基所以然，逆而治之，医之道也”！调衡颈椎周围肌肉张力，恢复颈椎原始结构，减轻关节及间盘内压力，是从根本上解决颈肩臂痛的必由之路！

课程以中医理论为指导，在精通解剖基础上，将颈椎病进行全面拆解。诊断精确到筋膜、肌肉、关节、间盘、神经（关节精确到关节名称、节段、移位方向，肌肉精确到肌肉名称、损伤性质，间盘精确到责任间盘的节段、突出方向、突出程度，神经精确到具体牵张或卡压位置、神经损害程度），治疗选择最简单（操作最简、靶点最小、起效最速、疗效最佳、副作用最小）的方法，达事半功倍之效。

二、授课内容：

（一）解读辨构论治—精确诊断与简化治疗

（二）颈肩臂的解剖与功能解剖

（三）精确诊断：福尔摩斯式的问诊思路，追根塑源式的查体方法，四维动态的阅片模式

1、颈椎病X线片的解读

2、寰枢关节半脱位X线诊断

3、颈部肌肉损伤的诊断与鉴别

4、颈部关节错位的诊断与鉴别

5、颈部神经损伤的定位诊断与鉴别

6、颈部关节损伤与肌肉损伤的鉴别

7、神经源性肌痛与肌源性肌痛鉴别

（四）简化治疗

1?颈椎病处理策略

2?肩周炎处理策略

3?圆肩驼背处理策略

4?颈后大包处理策略

5?网球肘处理策略

6?腕挫伤处理策略

7?颈部肌肉手法—骨突按摩法

8?颈部关节手法—三向牵伸法

9?寰枢关节手法—定向仰正法

三、主讲教授：

齐伟教授，医学博士，硕士研究生导师

长医院医院软伤科主任

国家名老中医药专家—纪青山教授学术继承人

中国中医药发展促进会非药物疗法委员会副主任委员

中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员

中国民族医药学会疼痛专业委员会副主任委员

中国民族医药学会推拿专业委员会秘书长

长期致力于颈腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的研究。临床强调整体观念、辨证论治，将中医学、西医学、生物力学、运动医学进行整合运用，对疾病的诊治强调精确诊断与简化治疗，力争定点定位定性，减少治疗靶点，提高临床疗效的同时省时省力，缩短疗程。多次赴美国、日本、韩国、印尼讲学及学术交流。临床治疗经典案例曾在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目中播出。发表学术论文40余篇。主编及参编医学教材及著作10余部。主持科研课题7项，其中获吉林省科技进步三等奖3项，吉林省科学技术成果5项，吉林省教育科学优秀成果三等奖、吉林省自然科学学术成果三等奖、吉林省高校科学技术研究优秀成果三等奖各1项。

报名方式：

培训费用：元

学习过腰腿疼痛相关课程的现报名/人，学习过颈肩臂痛课程复训/人。

食宿：协助安排食宿，费用自理

支付方式：

开户行：中国建设银行丽江大研支行

账号：

户名：韩馨逸

支付宝：adadoesyoga

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