本文指导专家：南方医院脊柱外科主治医师吴伟平
宝宝的骨骼很脆弱，稍不留神就有受伤害的可能！提醒妈妈们，一定要时刻留神，发现孩子有疑似骨折的情况，及时就医！就拿儿童特有的“青枝骨折”来说，小编刚听到这个名字也是一头雾水，“青枝”作何解？今天特意请来了南方医院脊柱外科主治医师吴伟平来给我们说说儿童骨折那些事儿。青枝骨折是我们对儿童骨折的一种通俗说法，它就像竹子给折了以后有折痕但是没有完全断开。从专业上来讲，骨折是指骨皮质的连续性中断。由于儿童骨头由于柔韧性比较好，因此很多时候就会出现折而不断的情况，这种我们就称为青枝骨折。另外，青枝骨折也可以出现成角畸形。青枝骨折我们还是会采取复位、石膏、夹板固定等治疗方法。
1怀疑宝宝是骨折，应该怎么判断症状？何时应该就医呢？Q:宝贝左股青枝骨折，自从那天骨折后，左腿就一直是脚尖着地，不用力，到现在都八天了还是这样，急死了。不会落下毛病吧？
A:青枝骨折以后也是短时间内不能走路，还是会疼痛，需要3-4周才能下地走路。
Q:孩子的哪些部位容易发生骨折？生活中需要注意什么？
A:根据孩子日常活动的情况来看，容易发生骨折的部位一般发生在肘部、腕部、全臂以及小腿和大腿，最多见的是肘部和腕部。在日常生活中，要尽量避免孩子从高处摔落，再玩一些运动器材的时候要做好安全防护，另外玩滑轮也容易摔伤导致骨折。Q:邻居小朋友最近就骨折了，就是从高处跳下摔断手了，才3岁而已。请问医生孩子跌倒了如何判断是否骨折？有什么明显的症状吗？孩子摔倒了如何检查？
A:小孩摔伤以后是否有骨折，我们要看他有没有肿胀，有没有明显的疼痛，以及孩子手或脚活动功能如何。如果有明显的肿胀以及疼痛，活动也明显受影响的话，考虑有骨折，医院来就诊。Q:本来打算过两天就回老家看婆婆,连回家的东西都买好了,前天中午女儿竟然摔了一下,去医院照了CT和X光,CT照的头部,说是皮下出血,X光照出来左手臂锁骨骨折,拿去给一个专门治跌打的医生看,给贴了止痛药,让明天再去上石膏,想问下小孩子这样还能坐车吗?我们是自己开车回,大概要10个钟,如果现在不能回,要多久以后才能回.小孩子两岁3个月。
A:小孩能不能坐车关键还是要看颅脑的情况。如果小孩摔伤以后没有出现昏迷、呕吐，而且做了CT没有异常的话，颅脑损伤的额可能性比较小，当然也有迟发性表现的情况。小孩的锁骨骨折，可以用锁骨固定带来固定治疗，可以坐车没问题。最重要的是要排除颅脑的损伤。Q:如果发现孩子骨折，送医院之前家长应该做什么处理？好怕手忙脚乱加重宝宝病情...
A:孩子摔伤以后，如果肢体有明显的肿胀以及畸形，那么我们可以初步判断是骨折了，这个时候我们也不要惊慌。局部可以冷敷，另外可以用一些硬的纸皮或者书做一些固定，医院就诊。Q:宝宝骨折是不是也是和缺钙有关系？需要多补钙吗？
A:宝宝骨折一般来说跟缺钙关系不大，因为缺钙会导致骨头柔软，骨折一般还是因为暴力冲击导致。当然如果骨折以后，为了促进骨骼愈合，可以适当补充一些钙质。Q:前几天去体检，医生说宝宝成骨不全，请问医生应该注意什么？
A:成骨不全是一种相对少见的因为基因异常导致的疾病，它是容易发生骨折的。所以我们要尽量避免孩子受到外伤，特别是平常的磕磕碰碰都有可能导致骨折。另外需要药物治疗。如果骨折了，需要到专科医生处治疗，不要当成普通的骨折治疗。
2对于骨折的宝宝，家长应该怎样护理？Q:为什么X线片上明明没显示骨折，医生还要求打上石膏，7天后复查？
A:儿童的骨骼结构除了我们在X光片上能看得见的已经骨化的部分以外，还有一大部分是软骨。软骨在X光上是不显眼的。如果医生判断孩子受伤的部位有明显的肿胀、疼痛，那么还是考虑有骨头的损伤，当然也可能是单纯的软组织损伤，这个时候石膏固定是非常正确的。7天以后复查是为了避免漏诊，因为骨骼损伤以后有个过程，一般7天左右能在X光上看得见。Q:宝宝的大拇指脱骨，都快二十多天了，可以接好吗？
A:首先要看看您的宝宝多少岁了，如果是比较小的孩子，那么骨折后20多天已经长得比较牢固了，这个时候无法手法纠正了，当然如果畸形很明显，可以手术纠正。Q:聪聪：宝贝从从高处摔下来，把眼眶骨折了，眼睛肿会不会影响孩子。
A:摔伤导致眼眶骨折，说明他所受到的冲击力还是比较大的，需要眼科的专科医生对眼睛进行详细检查。另外也要注意观察颅脑方面的情况。Q:三岁男孩，被健身器材压到手指了，四拇指，一直喊疼，拍片子发现有一条裂痕，医生说不管它，让自己长，这样可以吗？会不会有什么后遗症？
A:手指的裂纹骨折在治疗上来说，可以考虑石膏或自动恢复，总体来讲不会有什么明显的后遗症。需要注意的是，除了裂纹骨折，看看有没有骨骺的损伤。Q:想问吴医生，宝宝骨折之后养伤怎么吃呢？
A:如果是四肢骨折，一般饮食上不需要特别去补充什么营养。Q:宝宝不小心从凳子上摔下来骨折了，到现在已有40天，明天就可以去拆石膏了，看到宝宝受罪好心疼，请医生指点下护理方法。
A:护理上我们要观察手指或脚趾的颜色，另外要注意清洁，避免过多出汗，不要弄脏石膏。
3感觉宝宝走路八字明显不对劲儿，会不会是骨骼长“歪”了？Q:小朋友走路外八字很明显，会不会是骨骼问题?
A:要看孩子的年龄，以及这种情况持续的时间，如果持续的时间长而且外八明显，考虑可能会有骨骼的畸形。Q:我家小孩去年8月份15号左小腿摔骨折了，打石膏固定到9/25去拆的，今年1月还去拍过片复查了没什么问题，可是走路还是看着外八字，是不是有什么问题啊，当时复查时医生说已经长好了没问题了啊？
A:小腿骨折要看是在什么部位，如果是靠近干骺端的话，那么他生长以后有可能会导致小腿内翻或者外翻，就会出现脚走路不正常的情况。另外还有可能存在过度生长的情况，比如两腿的长短是不是不一样，需要做检查以后才比较清楚。Q:宝贝3岁了，从会走路开始就踮着脚尖走路，脚的大拇指都磨的好硬了，好像都有点变形了还总是摔倒磕着膝盖，怎么办？去医院检查都说没事大点就好了，可这总是摔膝盖，会不会骨折啊？
A:小孩子走路踮着脚尖走路，要看他在不走路的时候踝关节活动是不是能够正常，另外膝盖是不是有形态方面的异常。如果不是专科医生，他可能只看到局部的情况，没有从整体上来去评估孩子的情况。如果说孩子踮着脚尖走路这种情况比较明显的话，建议到儿童骨科医生处就诊。
Q:孩子快三周，最近发现跑起来腿往外甩就是有点扭的意思？
A:您这种情况是很长时间了还是最近才出现的情况？如果以前正常，现在才出现，看看是一条腿还是两条腿，如果是一条腿基本上是存在一些病理的情况，比如要考虑是不是滑膜炎或是外伤，如医院检查一些比较好。Q:请问医生，我家宝宝有马蹄足，这个能治好吗？
A:马蹄足早期治疗的话疗效是非常好，治愈率达到95%以上。Q:宝宝有点罗圈腿，可以矫正吗？
A:要看年龄，4岁以前可以自我纠正，当然我们要排除一些病理原因。
4髋关节脱位、胳膊脱臼、骨垢损伤、足外翻、扁平足....这些小儿骨科常见病你知道怎么处理吗？Q:我家宝宝18个月了昨天检查髋关节脱位了怎么办呀。急急急
A:如果18个月就检查出髋关节脱位，那么需要积极、尽早治疗，医院儿童骨科治疗。Q:我家大宝快四岁了，从一岁开始，胳膊肘脱臼差不多有十次了，就是不使劲拉一下就脱的那种，是怎么回事...
A:这是通常所说的牵拉肘，一般是5岁前比较容易发生，多数是由于牵拉以后出现疼痛、肘部活动受限，主要是肘部软组织发育不是太好，一般5岁以后会好转，家长不需要特别担心。Q:我家宝宝前些天崴了脚，脚脖子扭到了，孩子四岁，请医生说一下护理方法。
A:小孩崴脚局部一般都会有肿胀、疼痛，我们建议给予适当的固定3周左右，以后发生后遗症的机会会明显减少。也就是说建议两三周以内尽量少下地活动，受伤三天以后可以局部擦一些活血化瘀的药物。Q:之前带孩子去看骨科医生，医生说孩子有骨垢损伤，请问这个情况严重吗？
A:骨垢损伤是儿童骨折里面一种特殊的类型，骨垢损伤以后要看损伤程度，如果移位情况不大，影响一般不大。但是有一些损伤程度是很难通过目前的诊断手段来准确评估的，所以骨垢损伤以后我们要持续观察一段时间，看会不会发生继发畸形。Q:足内翻应该怎么矫正啊，3岁之后再矫正来得及吗？
A:总体来讲，足内翻越早治疗效果越好，通过石膏固定及做松解手术，可以获得良好的治疗效果。Q:想问孩子生下来是扁平足，这个会影响正常生活嘛？可以不管它吗？
A:我们要评估一下是单纯性的扁平足还是有骨骼结构的异常，有时候要跟垂直距骨区别，如果明确为扁平足以后，一般不需要做太特殊的治疗。当然也有些孩子因为扁平足出现疼痛或走路受影响，那就医院治疗。Q:前两天查出来孩子有髋关节滑膜炎，孩子4岁，关节炎以前我一直以为是老年人才会得的病啊！医生可以说一下怎样防治吗？
A:髋关节滑膜炎跟关节炎是两码事，髋关节滑膜炎通常是在孩子剧烈运动或者由于上呼吸道感染以后，滑膜发炎过度分泌一些物质导致的。预防方面，注意避免孩子有过多的剧烈运动，尤其在感冒发烧期间避免剧烈运动。治疗方面建议卧床休息，给予适当的止痛药物治疗。另外还需要注意的是，要跟儿童的股骨头坏死区别，因为儿童股骨头坏死在早期的表现跟滑膜炎是非常类似的。Q:之前有听说过有的孩子小小年纪就股骨头坏死，医生这个是先天遗传的吗？
A:儿童的股骨头坏死原因不明，不属于遗传性疾病。如果是在5岁以前发病，通常预后是比较良好的。
（医院和妈妈网联合出品）
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吴伟平南方医院脊柱外科主治医师。擅长各年龄段先天性/发育性髋关节脱位及治疗后残留畸形、儿童股骨头坏死（Perthes病）、马蹄内翻足、四肢骨折，多（巨）指/趾畸形、脑瘫后遗症、肌性斜颈、儿童骨与软组织肿瘤、各种肢体少见病及疑难杂重症等的诊治。
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