髋关节脱位在我们乡村并不多见，最多见的是肩关节脱位、桡骨小头半脱位等，临床十几年，我也只见过这么一例髋关节脱位，当然这也是因为我不是骨伤专业医生的缘故吧，一般骨折、脱位这些情况除了关系特别好的就是骨科医生那里搞不好的才有可能轮到我来试试手。
这一例也是这种情况，找了好几个专业骨科医生，才轮到我。那是年的夏天，当时我的一个范姓的中学同学来找我玩，年轻时，我们男生都有一个武侠梦，我也结识了不少的爱好武术的朋友，假期经常都有一些朋友来往，每年暑假基本都有朋友陪我度过，范姓同学也是其一。
下午三点左右吧，我村六组的王姓村民来到我爸诊所，说是他的外侄女（我们当地的叫法，书面语叫外甥女，他妹妹的女儿）跌了一跟斗，现在脚不能下地，他妹妹一家都在外地打工，孩子交给外婆在照顾，也就随着舅舅在一起生活，现在受伤了，他不好交代，心里着急，让去看看。
这种情况，不用说，直接就是我的活儿了，于是我就带着同学一块儿去了患者家里。我这同学父亲也是一位乡村医生，跟我家不是同一个镇，相隔几十公里，他和我一道见过一些跌打损伤，和我一起处理过肩关节脱位，也有点经验吧。接骨斗榫这些活是需要帮手的，哈哈，我也乐得有一个免费的劳动力使唤。
这是一个八九岁的小女孩，穿个花裙子，躺在凉板上（我们老家一种乘凉的器具，竹子制成，和床差不多宽，硬而平整），外婆守在旁边照料，另有一个还是两个小一点的孩子记不大清楚了。
仔细观察孩子的躺姿，仰卧，右下肢内收内旋地卷曲着，孩子精神状态挺好的，也没有哭闹。仔细问了一下情况，孩子自己说不清楚，外婆在一边也说不晓得她好久受的伤，就是昨天开始脚不下地，下地就吵痛，无法行走。
我握着孩子的右踝关节，轻轻地拉了拉，有弹性固定，孩子腿伸不直，稍稍外旋外展，阻力增大，没有骨擦感，孩子叫痛；比较两侧股骨大粗隆，右侧大粗隆明显高位，再顺内旋方向抬起孩子的腿，将膝关节拉直，顺轴向敲击孩子伤腿的足跟，孩子脸色没有变化，也不叫疼；让孩子向左侧侧卧，仔细按压触摸孩子的右侧臀部，有一个凸起的坚硬包块，我叫同学帮忙牵拉旋转孩子的右腿，感觉到包块随着右腿的活动在移动，确定这个包块是移位的股骨头，能随右腿活动而移动，且没有骨擦感。
基本可以肯定，这是单纯性髋关节后脱位了，有明显的内收内旋畸形，大粗隆上移，没骨擦感，应该不伴有骨折，孩子大腿、臀部也没有见到血肿，疼痛不甚，髋关节周围的韧带撕裂不算太厉害。
当我告诉孩子舅舅和外婆，孩子是髋关节脱位的时候，他们并不是很相信，她舅舅说找了好几个骨科医生（农村接骨斗榫专家）看，没说出个名堂，也到我们镇上最有名的骨科医生那里去照了X光的，说是没问题，后来听邻居说我还会接骨，才来找我看看。
我就纳闷了，没问题？不可能吧，这个睡姿就能看得出来应该是髋关节后脱位啊？专业的骨科医生不会看不出来吧，我这个业余的就检查出来了。
再仔细问才明白，原来那个骨科医生不在家，是他的徒弟接待并X光检查的，最好笑的是，徒弟大概是学艺不精吧，自作主张，照了一个膝关节的片，也不知道他当时花了好大的功夫才固定了孩子的膝关节，硬是给照了一个正侧位片，要知道孩子那睡姿，伤肢的膝关节是内收内旋状态，正位片不是那么好照的。
可能是孩子诉说不清吧，徒弟根本就没往髋关节方面考虑，也就诊断不出结果了，要是他师父知道了，不晓得要遭骂到什么地步，哈哈。
诊断有了结果，接下来就是治疗了，我也不是专业骨科医生，平时也没有配备专业的牵引器材，这种情况只有选择“反问号”复位法了，就在那块凉板上，让同学爬上凉板，孩子的舅舅站在外缘，把孩子挪到凉板边缘，脱位的右下肢靠近凉板边缘。
孩子的舅舅和我同学一起按住孩子髂前上棘，把孩子骨盆固定在凉板上。我站在凉板边缘，右腿搭跪在凉板上，让身子尽量地靠近凉板，左手抓住孩子的右踝关节，将孩子的右腿顺势提起来，右手在伤腿的膝关节腘窝下从内侧向外侧穿过，用右肘关节向上托起孩子的伤肢膝关节作为一个支点，左手用力向下按孩子的右踝关节，右手向上托孩子的膝关节，开始利用杠杆力进行牵引。
坚持牵引了三分钟左右，几个大男人都喊没得劲儿了，我也觉得手上开始没得力了，肌肉都在发软了，只好开始手法吧。
两只手配合，维持牵引力，顺着孩子右腿内旋内收的方向把孩子的膝关节向内侧向腹部的方向送过去，使孩子的大腿曲屈，膝关节基本接触到腹部后，开始慢慢地向外展，然后外旋，保持牵引，向上托着孩子的膝关节，慢慢将孩子的腿拉直。然而这次并没有听到股骨头回位的弹向，我知道手法失败了。
先让大家休息一下，总结了一下失败的原因，应该是凉板太宽，跪在凉板上的同学固定骨盆使不上劲儿，导致我在向上牵引时，骨盆的相对作用力不够，牵引力度达不到应有的强度。
孩子外婆端来开水，我们休息了半个小时左右，让同学和孩子舅舅换了一个位置，孩子舅舅身材高大，孔武有力，占地面上虽然发力更强，但他不明白我的意图，就让他跪在凉板上利用身体重量控制骨盆，我同学可能力量小点，但又习武习惯，懂得如何发力，也明白我的意图，我就叫他马步姿势站立，左腿在前，穿在凉板下方，左大腿靠住凉板，这样用力就好控制。
这次就很顺利地听到股骨头回位的弹响了，刚刚到达外展外旋的环节，所有人都清晰地听到“咯噔”声音，孩子立马不再叫喊，声音一响，我明白这是复位了，将孩子的腿轻轻放下，果然不再保持内收内旋姿势，向各方向活动，再也没有弹性固定，比较两侧股骨大粗隆，基本一致。
总算松了一口气，然后就是想办法固定了，几岁的孩子想固定真是不容易，皮肤牵引吧，大夏天的也造孽，石膏固定我也没有材料。最后考虑孩子软组织损伤不太严重，就地取材，找了一块纸箱板剪成合适大小，用绷带捆绑暂时固定下，嘱咐孩子舅舅和外婆，不要让她下床活动，坚持半个月就行了，毕竟孩子的恢复力比大人强多了。
在孩子舅舅和外婆的感谢下，我记得是收了三十还是二十元，就算完成治疗了。按道理来讲，固定还是必须的，免得再次脱位或者造成习惯性脱位，或者是对孩子的发育造成影响。但我们基层，条件有限，经济承受能力也达不到。
后来，听说孩子恢复的很好，也没有再脱位或有什么影响，这么多年过去，孩子都长大成人了，也该结婚生子了吧。
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