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肢残矫治康复救助二答疑解惑

1.哪些人群在救助范围内?

救助山东省户籍18周岁以下肢体残疾儿童。并不是所有肢体残疾儿童都适合矫治手术,只有经省级专家组评估有手术适应指征的肢残儿童才给予救助。

2.哪些病种属于项目救助范围?

患有①先天性马蹄内翻足、②脑瘫后遗畸形、③关节畸形及脱位、④脊柱裂后遗下肢畸形、⑤脊柱侧弯等需矫治手术的肢体残疾儿童实施矫治手术,治愈或减轻残疾程度。(详见《山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目实施方案》)。

但并不是所列病种都救助,所患疾病须能够达到肢体残疾相关标准,或暂不够肢残标准的进行性疾病,不进行矫治手术会导致肢体残疾才可以。以整形美容为目的的矫治手术不纳入肢残矫治项目救助范围。比如:绝大多数的多指畸形、拇外翻等患者不够肢体残疾标准,其矫正术不属于救助范围。

3.被救助患儿住院期间是否费用全免?

救助患儿住院手术期间按照因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则,在确保医疗质量的前提下,根据病情合理控制医疗总费用。住院期间中产生的不合理费用以及与救助病种无关的治疗费用,均不纳入肢残矫治救助资金补贴范围。比如:“骨肿瘤导致的肢体功能障碍”中骨肿瘤疾病相关治疗费用由医保或个人承担,其肢体功能障碍需矫治手术相关费用的才是救助内容。

4.救助标准是什么?

按照救助的肢残病种包干治疗费用标准给予补助,在包干费用范围内,经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、其他保险救助等按规定报销后,其余费用由残疾儿童康复救助经费据实支付定点医疗机构。

1)住院手术或门诊保守治疗补助范围包含药费、床位费、诊查费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等,包干治疗费用标准如下:

①先天性、炎症、创伤、肿瘤及罕见病导致的四肢畸形,脑瘫后遗四肢畸形,脊柱裂后遗下肢畸形,严重的发育性髋关节脱位,严重的马蹄内翻足,严重的发育性关节内外翻畸形,成骨不全症,住院手术治疗不超过5万元;骨肿瘤导致的肢体功能障碍,脊柱侧弯,住院手术治疗不超过7万元;发育性髋关节脱位,先天性马蹄内翻足,门诊保守治疗不超过1万元。

②对病情特别复杂,预计总费用会超出上述标准的病例,须由项目定点医疗机构向省项目管理办公室(山东省康复研究中心)提出书面申请,经批准后可酌情提高标准。对同一受助儿童同一疾病需分次手术的,按最终总费用计算;对同一受助儿童不同疾病需手术的,可根据实际病情分别申请救助或一并申请救助,对各病种费用分别计算。

2)需适配辅助器具的,辅助器具装配费补助不超过元;术后需康复训练的,康复训练费补助不超过元。

5.肢残患儿如何申请项目救助?

有三种途径申请救助。

一是肢残儿童监护人自行登录山东省残疾人公共服务管理系统提交申请(鼓励按此途径申请);

二是不了解救助政医院就诊的肢残儿童,医院协助申请;

三是肢残儿童监护人向户籍所在地县级残联提出申请。

6.向县级残联提申请时需准备什么材料?

肢体残疾儿童监护人向户籍所在地县级残联提出申请,填写《肢体残疾儿童矫治手术康复救助申请表》(详见文件下载),提交肢残儿童家庭户口本、监护人身份证、肢残疾病的影像资料(如CT、X片、磁共振等)、门诊或住院病历复印件、肢残疾病诊断证明等。肢残儿童如有身份证和残疾证,须一并提供。

注意搜集尽可能全的病例资料,以便于相关专家评估病情。肢残疾病诊断证明须由二级甲等以上公立医疗机构相关领域高级以上职称的执业医师开具。由于本项目是对致肢残病种进行救助,肢体残疾证没有标明所患疾病,因此残疾证只能辅助说明情况,不能代替肢残疾病诊断证明,新近评残时的相关病历材料视情况可部分代替肢残疾病诊断证明。

县级残联接受肢残儿童申请,集全相关材料后,填写《肢体残疾儿童矫治手术康复救助申请表》,所有材料以PDF或图片格式发送至省项目办邮箱(sdzcjzkf

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