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脑卒中后肩关节半脱位,康复训练来支招

脑卒中是由于脑部血管意外或者脑部血管损伤产生的一种突发性局部或全脑的血液循环障碍。根据其诱发产生的原因可将其分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

肩关节半脱位是脑卒中后偏瘫常见并发症之一,脑卒中后,患者患侧肩关节周围肌群稳定性瘫痪,造成弛缓,患者的侧冈上肌、三角肌、肱二头肌韧带,关节囊松弛,引发半脱位,多数于坐位活动或站立位活动后才开始出现。如果患者不能尽早釆取规范的运动治疗等康复措施,则会很大程度上影响患者的生活质量。

故脑卒中后肩关节半脱位的早期预防及治疗则显得尤为重要:

(1)早期预防之良肢位摆放

良好的开端是成功的一半,故发病初期良肢位摆放尤其重要,患者正确摆放体位,可以保护其患侧手臂及肩关节

①患者仰卧位时,枕头选择适中高度,头偏向患侧,选择略高于躯干的软枕,垫在患侧肩部下方,于枕头上放置伸展的患肢,勿使肩胛骨后缩;

②患者取患侧卧位时,应前伸患侧上肢,避免压到和后缩肩关节,将肩胛骨内缘平靠胸壁处,肘关节伸展,旋后前臂,五指张开,掌心向上;

③患者取健侧卧位时,将枕头放置于患者胸前,前伸患肩,于枕头上伸展放置肘部、腕部及手,预防肩胛骨后缩。

(2)避免牵拉肩关节之姿势纠正

患者治疗期间,如果牵拉肩关节不恰当,会加重患者的半脱位程度,引起肩痛,给予患者翻身等帮助时,应注重保护患者的肩关节,避免不恰当的牵拉,同时,向患者及家属详细讲解注意事项,便于在转移或变换患者体位时,能够保护患者的肩关节。必要时佩戴合适的肩托。

(3)康复训练

患者取仰卧位,前伸肩胛骨处,伸肘、腕背伸及伸指,患者进行躯干活动时,医生给予相应的帮助,例如前伸肩胛骨时给予手法活动等。患者前伸患侧手臂,通过患侧手掌,医生向着肩部进行挤压操作,挤压应快速进行,并不断重复,肩关节肌群利用手掌轻拍,以稳定肌群,前屈、外旋肩关节及肩胛骨,改善肩节功能,期间询问患者痛感,如患者感觉疼痛,应将活动范围缩小。

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