颞下颌关节紊乱症耳朵前面张口就疼还弹响

骨伤故事

今天才进办公室

就有朋友来咨询

说这下颌关节问题

有段时间了

左边弹响右边疼痛

我回头看他

一直嚼着槟榔

便知道了是怎么回事

我说您能戒槟榔吗

他说不能

他说您能给开点药吗

我说不能

药能治病

但不能除病因

其实有的病是不用吃药的

或者说吃了也没用

有时医生不只是看病开药

道理讲通了

患者照做了

便是最好的一剂药

疼还响着

您有没有一张嘴吃东西，耳朵前面就疼，张大嘴更加疼，有时还吃不了硬东西，一吃硬东西啊就痛，或者是一吃东西一张嘴耳朵前边呢，就咯噔咯噔的响，如果您有这些类似的情况，那么您可能患上了颞下颌关节紊乱症。

通常情况下，颞下颌关节紊乱的早期症状啊比较轻微，容易被忽视，随着病情的发展，部分的患者可能会出现不同程度的持续的的慢性疼痛，或者是下颌关节运动功能障碍等症状。

原理在这

我们先来了解一下颞下颌关节，颞下颌关节啊由三部分组成，一个是上面的颞骨的关节窝，一个是下面的髁突，也就是下巴部分的骨头，这两者形成一个球窝形关节，然后呢中间，还有个关节盘，也就是一块有弹性的软骨。

这个球窝关节啊，可以这样理解，你把你的左手略微张开，右手啊变成一个拳头，将右手的拳头被包在了左手里，中间呢，还有一块有弹性的软骨，大概就是这个关系。

当张开嘴巴的时候，你的关节涉及到旋转和滑动两种运动，小张口时主要是转动，张口大一点，就有了滑动，而那块软骨，也在关节运动的时候啊，有了相应的运动和变形，当我们张口或闭口时耳朵前面有响声，就是那块软骨在张闭口过程中呢，没有达到正常的运动，在这个球窝关节里弹来弹去，从而发生弹响声或者是疼痛。当那块软骨在不正常的位置弹不回去的时候，就是嘴巴张不开的情况了。

怎么得的

反复发作的颞下颌关节紊乱，会引起关节韧带的柔韧性的下降，关节的稳定性变差，两侧关节的不平衡，附着的肌肉也会出现肌张力的差异，因此啊，有的病例会出现左右脸的不对称的情况。这种疾病的早期症状通常比较轻，持续时间短，但是呢，症状可能会随着时间的进展而加重。那么颞下颌关节紊乱症是怎么得来的呢？

1、经常单侧的咀嚼

最主要的原因，是经常单侧的咀嚼，有的人在吃饭或者吃零食的时候啊，经常是单侧的咀嚼，导致关节软骨或肌肉韧带的所承受的负荷不平衡，比如嗜好吃槟榔的人，大多习惯性的用一边牙齿咬嚼，经常会吃得下颌角一边大一边小的，颞下颌关节紊乱的最常见。

2、颞下颌关节外伤

其次是颞下颌关节外伤，慢性损伤是最常见的原因，还是说到吃槟榔，容易导致使用过度而疲劳损伤，颞下颌关节是负重关节，每次嘴嚼啊，尤其是咬硬物的时候，都会造成轻微的磨损，时间一长，就会加重关节的负荷，从而呢诱发疾病。

3、经常紧咬牙关

经常紧咬牙关，或者不说话的时候，上下牙齿却接触到。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，如果一直维持上下牙齿接触，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，诱发此病。

4、精神压力过大

精神紧张，或者压力大的时候人往往会不由自主的表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，颞下颌关节和颈椎可以算同一系统，都会发生相关的问题。

5、颈椎姿势不良

主要是现代人经常面对电脑，和手机，整天低头。在头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会会牵拉下颌骨，会影响下颌的运动轨迹，干扰关节。

治疗调理

颞下颌关节紊乱是一个多病因多症状的复杂性疾病，尽管具有一定的自愈性，但如果疾病已经发展，产生明显疼痛、关节弹响、张口受限等尤其是已经影响日常生活了须尽早介入治疗。一般来说越早期进行治疗，治疗周期越短效果越明显。

1、不良习惯的纠正

避免吃硬的、韧性强的食物；避免嚼食槟榔、口香糖等食品；避免紧咬牙、磨牙、托下巴、俯卧位患侧卧位睡觉；避免含胸驼背颈前伸的坐姿。保持心情愉悦，避免急躁，多去户外运动不要熬夜，有研究表明不良情绪和不规律的作息可能会增加罹患的风险。

2、颞下颌关节管理

大部分患者的颞下颌关节都不在正确的位置上，下颌骨向后上方偏移，表现出来就是后牙咬上时，上排门牙深深的包裹着下排门牙（俗称天包地），这种情况下关节后方的压力是非常大的。颞下颌关节休息位是关节压力最小的位置，为了减轻关节压力，因此患者需要尽可能长的时间保持这个姿势，尤其是对于关节疼痛和复位的患者至关重要。颞下颌关节休息位：上下牙微微分开不要接触，同时下排门牙较上排门牙偏后2mm左右（不要偏后过多），舌头自然的贴在上颚，嘴唇合上。

3、咬肌颞肌自我按摩

咬肌、颞肌等肌肉的自我按摩能缓解肌肉的紧张及疼痛，沿着肌肉走向或垂直肌肉走向每次按摩5min，每天2-3次，尤其是睡醒后（注意力量要深透不要在皮肤上摩擦)。

4、肌肉等长收缩训练

用手指顶着下颌，用2秒做下颌抗阻向左偏的动作，再用2秒回到休息位，一次10-20个，一天3-5次。同样的做下颌向前伸和向右的动作。通过这些特定动作的的训练能增强神经肌肉控制能力，能改善张口歪斜轨迹改变的问题。

5、姿势的调整

不良的坐姿、站姿，如颈前伸含胸驼背的错误姿势有可能会加重颞下颌关节紊乱的症状。靠墙站：目视前方，后脑勺贴墙，微微收着下巴，肩胛骨贴墙并往脊柱上靠拢，吹气的同时收紧肚子，下压肋骨，尽量保持乳突、肩峰、股骨大转子三点一线。

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