小儿桡骨头半脱位治疗

概述

小儿桡骨头半脱位是指在前臂受牵拉外力的作用下，桡骨头自环状韧带处脱出，环状韧带嵌顿在肱桡关节之间，造成肘部疼痛、关节活动障碍的病证。小二最常见的关节半脱位，常发生于5岁以内的小儿，尤以3岁以内的小儿多见。发生一次易常复发。与一般关节脱位不同，仅是桡骨头略离开正常解剖位置，无严重的软组织损伤，因此复位比较容易。年欧阳筱玺提出其发病机理，并命名为“小二桡骨头半脱位”，此后被载入中西医的文献中。病因病机小儿机体娇嫩、肾气未充、气血未足、筋骨未坚，因而桡骨头发育不完全，环状韧带松弛，肘部突然受牵拉力，造成桡骨小头脱出，环状韧带嵌顿，最终导致桡骨小头半脱位。临床表现病史有前臂牵拉或跌扑损伤史症状患儿因疼痛而啼哭；拒绝使用患肢，害怕别人触及伤肢肘部和前臂。体征①肘关节：呈半屈曲位，不肯屈伸②前臂：处于旋前位，旋后受限，不能自主抬举③手：不能持物；桡骨小头处压痛，局部无明显肿胀或畸形治疗治法：整复错位操作：旋前曲肘法

压头：医者一手握住患儿的患侧肘部，拇指置肘部外侧处按压桡骨头

牵引：另一手握住患侧腕部，两手做对抗牵引

旋前：将前臂稍向远端牵引，并作旋后旋前活动

曲肘：逐渐屈曲患肘至最大限度，大多可感到或听到复位时轻微弹响声，疼痛立即消失，患肘即可自由活动

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