在我们宝宝成长群，补充剂一直是热门话题，先来感受下这些花式小问↓
宝宝几个月需要补钙？
益生菌啥牌子好？
宝宝贫血了要不要补铁？
DHA有没有必要补？
日常浏览权威医学及育儿网站，评测过VD、DHA、益生菌等各类补充剂，干妈发现，不少宝妈对该补啥，别补啥尚存困惑，跟风就补的不在少数。今天，咱们就来详细聊聊补充剂的那些事儿。
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吃补充剂前，这些问题要搞清
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服用补充剂别跟风，这些问题很重要
想要给娃“大补”之前，干妈劝你先stop！知道这个成分是啥么？缺乏了到底会怎样？到底缺不缺？能不能从食物中获得?不能食补，该选什么类型的产品？
没搞清楚前，千万别乱补。接下来，干妈一个一个来解答，内容较长，建议抱好充电宝、准备瓜子花生，慢慢观看。
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关于摄入量，这几个指标影响健康
平均需要量（EAR）
满足50%个体每日的营养需求。
推荐摄入量（RNI）
能满足个体（97%-98%）对营养素的需要，还可以保持健康。我们应以这个值作为每天摄入的目标值。
适宜摄入量（AI）
资料不足无法算出RNI时，可以相当于RNI。比如足月儿的营养全部来自母乳，母乳中的大多数营养素的含量就可认为是宝宝的需要量。
可耐最高受摄入量（UL）
每天摄入营养素的最高限量。低于这个值，是没有安全问题的；高于这个值，可能会有危害。
观察到有害作用的最低剂量（LOAEL）
最低的中毒或产生副作用的剂量。指在相当长一段时间的摄入情况下，发现产生危害反应的最低摄入剂量。
此处敲个黑板：可耐最高受摄入量（UL）不等于中毒剂量，目前很多营养素并没有制定中毒剂量。谨慎起见，每天摄入量建议低于UL。
字母看完有点蒙？别急，干妈画张图给你捋一捋↓
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要不要补充，我们得相信谁
有时候，我们会发现，不同的专业书籍、权威网站，对某种成分的作用、补充的剂量等描述可能会有出入。
个人经验、医生建议、教科书还是权威机构的观点...到底该信谁？
这里就不得不提一个概念，循证医学/营养学。
什么是循证医学？维基百科上对其解释也不是很清晰。干妈根据自己的消化理解，大致做一个介绍：
循证医学是一套医学评价体系，搜集大量的相关证据，并对这些证据进行质量高低的评价，从而得出结论。
目前医学界认为，循证医学是指导临床实践的金标准。
循证医学是分等级的，其中专家的经验为最低等级。不是说经验没用，只是经验有时没有普适性，有时会滞后于国际权威的科学研究。
所以，干妈会以专业建议作为主要的观点支撑，并平衡收益和损害，给出可行的建议。
最后，本文的建议对象均为健康的足月儿，早产儿、低出生体重儿的营养需求特殊，在补充时建议咨询专业医生。
花式补充剂，来了解一下？
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钙
没事儿别乱补
十年前，妈妈们热衷于给宝宝补钙，现在虽然很多人意识到喝奶的宝宝并不容易缺钙，但还是经常有人问这个问题。
这不，前两天还有宝妈在群里问↓
宝宝一天需要多少钙？
看表↓
需要的钙可以从哪里获取？
母乳：母乳中的钙含量能够满足健康足月儿0-24月的营养需求。
配方奶：奶粉中强化钙，吸收正常的宝宝喝合格的奶粉一般也不会缺钙。
天然食物：丰富来源及含量见下表↓
*虽然一些食物钙含量比奶高，但因为食用量少或吸收率低，整体效果不如奶类，但可做一部分钙的来源。
所以，从上表也不难看出，钙的优质来源是奶类及奶制品，奶中的VD、乳糖可以促进钙的吸收，钙磷比例也较为恰当。
正常饮奶，宝宝不易缺钙
0-1岁的宝宝以母乳或配方奶为主，饮奶正常、消化吸收正常的宝宝不需要额外补钙。
1岁以后，每天饮奶量在-ml或者相当钙含量的奶制品，也不需要额外补钙。
但是家里总会有各种补钙“催手”，一看见孩子枕秃，爱出汗，不好好吃饭，甚至指甲盖泛白，甭管三七二十一，就盲目开补，殊不知↓
钙补多了，会有副作用
钙会和脂肪酸结合成钙皂，摄入过多，会增加便秘的概率，也会影响钙和脂肪酸的吸收。
此外，钙补充过多，可能会影响锌、铁等矿物质的吸收矿物质同时补充相互影响吸收，所以并不建议同时补充很多种矿物质。
当然了，并不是所有的宝宝都热衷于喝奶或者家长重视喂奶，仍然会有一部分的宝宝缺钙。
缺钙会导致生长发育迟缓，骨骼病变，严重者可能会导致佝偻病，此外，还会影响牙齿发育，增加患龋齿的概率，缺钙不容忽视。
这些情况，宝宝需要额外补钙
第一种：平时饮食中钙摄入不足
如果宝宝不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶过敏、素食）或者喝奶很少，通过正常饮食不容易获得足够的量。
第二种：出现佝偻病症状
主要表现为O型腿、X型腿、肋骨串珠、鸡胸等。注意是肋骨串珠，而不是肋骨外翻。
这俩有啥区别，具体见图↓
第三种：排除维生素D缺乏
有时候缺钙是因为缺乏维生素D造成的（VD缺乏导致钙吸收不足），此时，单纯补钙毫无意义，更应该重视的是VD的补充。
如果孩子同时满足上面3个条件，医院进行检查。通过骨矿物质含量检测发现骨矿物质含量不足，就可以判断宝宝缺钙，需要在医生指导下进行补钙。
不建议做骨密度和血钙检测
宝宝处于快速的生长发育阶段，骨密度的检测并不适合。血钙并不能体现骨骼中钙的含量，因此，静脉抽血或者指尖血测钙也不适合。
此外，枕秃、出汗、夜啼是正常的生理现象，不能作为缺钙的判断依据。
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铁
容易缺乏，但不被重视
如果要给宝宝最需要补的矿物质排个顺序，干妈认为一定是铁。
为什么矿物质里最需要补铁？
第一，发病率高。
《中国0-6岁儿童营养发展报告（）》中提到：缺铁性贫血是我国儿童最常见的营养缺乏性疾病。
第二，缺铁性贫血对婴幼儿影响大。
缺铁性贫血会影响宝宝的生长发育、运动和免疫功能，严重缺铁会影响认知、学习能力和行为发育，并且这种影响并不能被逆转。
那宝宝为什么容易缺铁呢？
母乳中铁含量低，出生前4-6个月，宝宝利用自身储备的铁来维持身体所需。4-6个月时，自身铁耗尽，急需从其他食物获取铁。
如果宝宝不能从辅食中获得充足的铁，在6至9个月时就会有缺铁的风险。
要知道，很多人认为肉不好消化，不会很快给宝宝在辅食中引入肉类。而国产或正规进口的米粉，铁含量并不算高。
这也是为什么干妈建议母乳宝宝和配方奶宝宝选米粉要区别对待的原因。另外，早产及低出生体重的宝宝也更容易缺铁，建议注意补充。
宝宝需要多少铁？
看表↓
*国内因缺少相关数据无法制定0-1岁的UL，不代表可以不限量
从哪里可以补铁？
母乳里含铁量很低，不过吸收率较高。配方奶中会强化铁，但吸收率低。美国产的奶粉相比其他国家铁含量更高。
强化铁的食物：婴儿米粉是最常见的强化铁的食物。国产和正规进口的米粉含铁量不高，适合以奶粉为主的宝宝；美版和澳版米粉含铁量高，适合以母乳为主的宝宝。
具体如何选择，请戳米粉榜单↓
天然食物分为血红素铁和非血红素铁。
血红素铁吸收率高，不受膳食因素的影响，平均25%，主要存在于肉类、动物内脏和血液里。非血红素铁广泛存在于食物中，但会受到草酸、植酸、多酚等成分的影响，吸收率1%-10%不等。
发酵的面食和焯水的蔬菜植酸和草酸含量会减少，VC可促进非血红素铁的吸收。
干妈梳理了一张常见食物中铁含量的排序，不知道怎么食补的可以参考↓
可见，传说中的补铁神器，什么大枣、菠菜啥的，其实补铁效果很一般。
蛋黄虽然铁含量高，但因为是非血红素铁，并含有影响铁吸收的卵黄高磷蛋白，所以吸收率仅为3%，并不是铁的良好来源。
铁剂需要额外补充吗？
先来瞅一眼权威机构的建议↓
欧洲儿科胃肠病肝病营养学会：健康的足月儿不需要补铁，辅食应提供富含铁的食物。
美国儿科学会：从4个月开始，母乳喂养的足月儿，每天补铁1mg/kg，直到婴儿开始食用含铁补充食品。配方奶粉喂养儿不需要额外补铁（美国奶粉铁含量高）。
世界卫生组织：饮食没有强化铁食物或生活在贫血率高于40%地区的6-23个月的婴幼儿，建议每天补铁2mg/kg。
中华医学会儿科学分会：足月儿纯母乳喂养4-6个月，并及时添加富含铁的辅食，必要时每天补铁1mg/kg。配方奶粉喂养的宝宝无需补铁，但也应注意补充含铁的辅食。
干妈更倾向于推荐中华医学会的观点，当宝宝出现食欲低下，易烦躁，面色苍白、指甲脆薄、反甲等情况时，建议及时就医，诊断为铁缺乏或缺铁性贫血则需要及时补铁。
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锌
正常不用补，腹泻期可适当补
说到锌，妈妈们的第一反应是影响长个，导致挑食偏食。而这些后果，是家长能够直观感受到的，所以补锌产品在妈妈圈也是很受欢迎。
宝宝需要多少锌？
看表↓
能食补就食补，通常无需额外补充
首先，含锌丰富的食物容易获取。
母乳中锌较为丰富，奶粉中也强化了锌。锌广泛存在于天然食物中，如贝壳类食物、红色肉类、动物内脏和坚果等（不建议给整粒的坚果，但可磨成粉加入食物中）。
其次，从婴幼儿锌的需要量来看，每天的推荐摄入量并不高。
此外，在国内常见的大型营养或流行病学调查中，并没有多少关于我国宝宝缺锌的情况。而常见缺乏的营养素为铁、碘、维生素A和维生素D。
腹泻时可适当补充
目前中华医学会和WHO支持婴幼儿腹泻时补锌：
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