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情绪是影响脑瘫孩子疗效的重要因素

点击“医院”订阅!   脑瘫孩子在较好的情绪状态进行功能训练和干预异常,可以取得非常好的疗效;反之,孩子哭闹中进行不仅疗效差,还可使已痉挛的肌肉异常加重,甚至出现骨、关节、软组织损伤,特别是不少脑瘫孩子营养较差,骨密度低、关节囊松、肌力差,比其他孩子更易受伤。

  1.功能训练和干预异常要在和孩子亲切交流基础上开始和进行。

  无论是医务人员还是家长首次对孩子进行治疗,一定要和孩子亲切交流后,再以轻缓的手法开始。头1-2次不到位不要紧,一定不要形成刺激孩子的条件反射。以后每次治疗也应注意温馨地开始,营造和谐的氛围进行,一但形成恶性循环就较难更改。

  2.尽量与游戏结合。

  脑瘫治疗最多的垫上、床上项目,许多都可和游戏结合进行。如坐位保护性手支撑、促进保护性降落伞反应、肩骨盆牵拉、促进行走时足跟先着地的滚动动作、对痉挛的髂腰肌牵拉、阻抑徐动的分解交叉模式、促进立位平衡等均可借助大球进行;对痉挛肌和拮抗肌的捋压可以洗澡时在水中进行;对痉挛的颈背肌牵拉和促进翻身可在悬吊被单内进行;对痉挛的内收肌牵拉可用骑橡皮马或花生球完成。孩子在游戏中还可以非常放松、欣喜地进行许多其他训练和干预,不少家长了解针对他孩子的治疗项目后,结合孩子和家庭情况创造了不少治疗与游戏、生活结合的好方法。

  3.要纠正孩子训练和干预哭是不可避免的观点。

  确实有些脑瘫孩子由于脑损伤较重、开始治疗较晚和气质等因素的影响,各个方面均注意了营造好的情绪,但仍是哭闹不止,对此只能具体探索解决方法。对多数脑瘫孩子让训练和干预不哭,完全是可能的。

  4.要纠正对脑瘫孩子牵拉、按摩、被动运动较大、较重、较多效果才好的观点。

  如分腿牵拉内收肌到-度,不仅不是正常功能需要,也可造成肌肉撕裂、出血,髋关节囊松弛等,加重功能障碍。对髋关节进行旋转运动可促成髋关节半脱位或脱位。尖足时足背屈牵拉到40-50度,也不是正常功能需要,还可促成踝关节松弛,如果再有踝关节旋转运动,足立位时就出现踝关节不稳、内外翻等。以上操持如在孩子哭闹、挣扎中进行,弊端就更大。

  我国一位顶尖级康复专家说了一段很深刻的话:“如果我看到一位治疗师工作时满头大汗,我不会表扬他工作卖力,而是会对他说:你不合格。”

  5.家庭是脑瘫孩子治疗的主要场地,父母或其他家长可以成为自己孩子最好的治疗师。

  对在康复机构进行治疗的脑瘫孩子,因为必须达到强化的量效果才最好,也必须有家庭的补充训练。

  对孩子在康复机构情绪不好,或由于经济、路途等因素不能在康复机构治疗的,应选择以家庭为主的方案,即在专业机构明确诊断、制定阶段性治疗计划、学会了主要方法后主要在家庭进行。每1-2个月复查一次,根据情况,修正方案,直至孩子基本正常。定期复查很重要,不是明确了诊断,坚持练就行了,分析坚持治疗,仍留有某些方面异常或残疾的,主要是没有定期复查,一些小的异常没能及时发现、纠正。

  6.早期诊断、早期开始、每天坚持治疗孩子容易适应。

  脑瘫早期诊断、早期开始治疗,不仅可以轻易地把异常阻抑在刚有倾向阶段,功能训练也不会错过最佳期,孩子还容易接受和适应较长时间的训练和干预。脑瘫是以运动障碍为主的疾病,与出色的运动员和舞蹈演员一样,自幼开始、天天训练才能取得更好成绩,没有其他灵丹妙药可以起主导作用。已诊断脑瘫的孩子干预异常和功能训练应遵循强化训练的原则,即每天除睡眠、进食、短暂爱抚休息外,均应进行。孩子有其他疾病卧床期间,也应对他说话、抚触、轻缓按摩等,例如轻缓按摩既是对孩子有很好调节的抚爱,也可预防因卧床出现的肌肉萎缩、骨密度下降等。

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