髋关节高脱位伴股骨髓腔闭塞，如何行THA

作者/孙立教授　单位/医院

病例分享▌病例看点

DDH高脱位THA本身已是高难度手术，其髋臼及股骨侧重建、肢体延长、软组织松解等均需特殊的考量及技巧，然而如果此时再伴有股骨近端髓腔硬化闭塞，该如何行THA手术呢？

▌患者信息

患者女，31岁。左髋疼痛，股骨腔有闭塞。查体左髋疼痛，髋关节活动度明受限。

▌影像资料

图1.X线显示左侧股骨头畸形、高脱处于假臼位置，股骨近端密度增强。右侧股骨头仍处于真臼中，存在大量的骨赘。

图2.左侧股骨近端髓腔闭塞。

图3.股骨头处于高脱位置。

图4.三维重建可见股骨头畸形、高脱处于假臼位置。

图5.CT可见髋臼骨质情况一般。

▌问题讨论

1.影像学上间髋臼侧骨量比一般的高脱位更差，如何进行髋臼侧重建？

2.股骨近端髓腔闭塞，不截除？完全截除？部分截除？

3.不截除能否复位？如何安放假体？

4.完全截除是否会造成截骨过多,肢体短缩，软组织松弛？

5.部分切除的方案、位置、髓腔的处理及假体安放？长按

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