关节脱位在我们的生活中是很常见的，大多时候因为外力撞击或者动作不当而导致了关节脱位，而其中肩关节脱位是最常见的，大约占全身关节脱位的50%。肩关节脱位，好多患者都认为这是小事，手法复位后，疼痛很快消失，活动也很正常，但真的是这样吗？下面，医院关节外科主任朱伟博士就为大家介绍肩关节脱位。
什么是肩关节脱位？
肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
肩关节脱位的类型有哪些？
1喙突下脱位因肱骨头大而圆，并受胸大肌的牵拉作用，多滑至肩胛盂内侧近喙突处，形成喙突下脱位。
2肩盂下脱位上肢外展位、手掌或肘部着地，外力沿肚骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌与大圆肌之间的软弱部被推向肩胛盂下方，顶破关节囊形成肩盂下脱位。
3肩关节后脱位后脱位是较少见的损伤，所以很容易造成误诊。AstleyCooper在年首先报道1例。年Malgaigne报道肩关节后脱位37例，其症状为肩前变平，上臂处于旋转中立位或内旋、内收位，外展受限，肩峰下可触及脱位的肚骨头，上臂前屈时更明显。
4锁骨下脱位如果暴力较大，肱骨头再向前移至锁骨下，形成锁骨下脱位。
肩关节脱位的临床表现
1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
肩关节首次脱位不是小事！肩关节首次脱位要重视，不能小觑，手法复位这种方法不能彻底痊愈，如果不去重视，会埋下了“祸根”，导致习惯性肩关节脱位。
脱位一旦成了习惯，会给日常生活带来极大不便。比如钓鱼甩竿要十分小心，往高处放东西、晾衣服、换天花板上的灯泡也需请别人帮忙。严重的患者，甚至连平时走路，晚上睡觉翻身，肩关节都可能自动脱落，最后很难手法复位。
目前，对于肩关节首次脱位的治疗，国际ISAKOS协会治疗指南推荐年轻患者首次脱位时即行关节镜微创手术进行修复，使损伤彻底治愈，能有效的防止肩关节习惯性脱位。
因此当肩部外伤、怀疑有关节脱位时，医院检查治疗，避免盲目自行复位，也禁止用粗暴的复位手法，以免加重损伤。
如果肩关节首次脱位没重视，成为习惯性肩关节脱位，可以彻底治愈吗？肩关节习惯性脱臼应该尽早手术，因为每一次的脱臼对关节都是一次新的损伤，加大治愈的难度。但患者也不必过于担心，近年来，随着运动医学的不断发展，手术技术的不断进步，对于肩关节习惯性脱位的认识有了明显的深入，现在，治疗该疾病已经有了相当成熟的术式和良好的治疗效果，可以说绝大部分可以治愈。
肩关节脱位的手术治疗主要有两种，一是传统的切开手术创伤大，术后恢复时间长，关节活动度受限；二是关节镜下微创手术，随着关节镜技术和手术器械的飞速发展，在医院已经逐步开展肩关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩关节囊韧带和盂唇组织，使肩关节脱位达到解剖修复，取得了非常满意的疗效。
目前，关节镜微创手术是治疗复发性肩关节脱位的最佳手段，一般来说关节镜手术创伤较小，恢复较快。一般来说手术仅需要几个很小的的切口，借助关节镜器械完成，是现代治疗肩关节复发脱位的金标准。选择做什么样的手术很大程度取决损伤的严重程度。因为反复脱位会造成关节周围的骨骼的损伤，如果这种骨缺损过于严重，就不能采用关节镜下手术，而需要进行切开手术治疗。建议复发性肩关节脱位，应尽早手术，这样手术的效果更好。因为每一次的脱位都会加重肩关节周围的韧带、关节囊以及骨骼的损伤，因而增加手术的难度。
关于肩关节脱节，医院关节外科主任朱伟博士有话要说！近三年来，医院关节外科团队已经应用肩关节镜微创技术，帮助许多习惯性肩关节脱位患者摆脱了病痛，手术都非常成功。只需要4个小切口，1个小时，就解决了患者多年习惯性肩脱位的烦恼，术后患者再也没有脱位过。具有创伤很小、出血很少、恢复快、术后功能恢复良好、住院时间短等显著优势，医院的一半。
我是骨关节外科学科带头人，关节外科现有医师7人，其中博士研究生3人，硕士研究生3人，具有正主任医师职称2人、副主任医师职称2人，中级职称3人。目前开展髋、膝、肩、肘等各部位的人工关节置换和翻修手术和关节镜微创手术，具体有，膝关节半月板成形及修补术、膝关节韧带重建术、关节内骨折的关节镜辅助下微创固定、肩关节镜下肩袖和盂唇损伤修补、肩关节不稳重建术、肩峰撞击综合征和冻结肩以及踝关节镜手术。
联系-/
推荐文章
热点文章
