编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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◎妈妈学习娃健康
帮咳嗽宝宝排痰有5种方法保持合适的温度和湿度
首先，要保持室内空气流通，定时开窗通风，最好把室内温度保持在18-22度这宜，但要注意，不要让冷风直接吹到孩子的身上。
相对湿度就保持在60％-65％，可用湿布拖地板的方法来增加房间的湿度，这有利于呼吸道黏膜的保持湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，有助于痰的排出。
合理拍背
可在宝宝痰咳不出来时应急使用，帮助排痰。在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝侧卧或抱起侧卧。宝妈一手五指稍屈，握成空手拳，轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。拍背法不仅能促使宝宝肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。
饮水法
让宝宝多饮水，尤其是23度左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。
咳嗽严重的宝宝，常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。
多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所你生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。
蒸气法
将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起宝宝，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但千万要小心烫伤，避免发生意外。这个方法也可以缓解鼻塞。
雾化法
宝宝咳嗽严重了，痰液积聚体内太多，无法排除，这时可以使用药物雾化吸入治疗，雾化吸入可使痰液稀释便于咳出，还可减轻气管和支气管粘膜的充血和水肿，减少咳嗽。方法是药物放入雾化机中，宝宝通过吸入气雾促进排痰，最好是在医生的指导下，熟练掌握后自备雾化机回家自行操作。
叩背排痰
拍痰理论
由于孩童气管与支气管较成人狭小，咳痰的力量较小，痰液较不容易排出。
拍痰则是种物理性方式，透过不同身体姿势下的重力效果，加上重复的扣拍的动作，让痰液从较小的支气管渐渐流到大的主气管，再借着咳嗽将痰咳出或利用抽痰器抽出。
拍痰有助于松动痰液，虽然拍完后宝宝不一定会将痰咳出，有时也会直接咽到肚子里，但是只要痰液位置移动，就可减少并发症的产生。
拍痰的两种方式
1、徒手
2、拍痰杯
拍痰杯是硅胶材质，比徒手省力，不用会造成疼痛。两者共同点就是皆以空气振动的原理来使痰液往大气管移动。
通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背时间
1.在夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所以最佳时间是清晨起床后。2.平时应餐后2小时至餐前30分钟进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生。
3.最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果较好。雾化吸入药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低粘稠度，以利于排痰。鼓励能配合的患儿进行有效的咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。
叩背体位
儿童叩背最佳姿势
1、叩背时将小儿直立抱起。应着重叩下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎，还应着重叩有病区域。
2、根据病情选择患者坐位或卧位，叩背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出。
叩背具体操作
1、手法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，有节律地叩击患者背部，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手叩背，也可双手交替叩击。叩背力量应均匀。
2、顺序：由下至上、由外向内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。
叩背时应两侧肺都拍到。由于体位的关系，宝宝的背部和下肺部容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重叩病变的那一侧。
3、幅度：以手掌根部离开胸壁3~5厘米，手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。
4、时间频率：持续5~10分钟，频率要快~次/分钟。一天应拍3~5次左右。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。
注意事项
1.拍痰的时间可以安排在餐前1小时或餐后1~2小时，小婴儿可以在喝奶前半小时到1小时或喝奶后2小时，以免发生呕吐造成吸入性肺炎。
2.拍痰应避开骨头处(胸骨、脊椎)与重要器官(腹部的胃、肝脏、肾脏)。
3.拍痰后仍可能出现明显的痰音，爸妈别太紧张！因为拍痰能让较深的痰，引流到上呼吸道，仍要继续执行喔！
4.雾化或者蒸汽治疗后拍痰效果更佳。
5.拍痰时，让患儿头侧向一边，随时注意患儿有无呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、呕吐或其他不适，如有上述情形，应立即停止拍痰，清除口鼻的分泌物。
6.拍痰时，若有口鼻的分泌物排出，应立即擦拭，以免阻塞呼吸道。
7.每次拍痰10~15分钟（两侧各叩拍5~10分钟），一天可以叩拍4到6次，最多可每2小时执行一次。
8.鼓励孩子多补充温开水，建议在饮食方面少吃甜食多补水分，使痰液更容易排出。
9.拍痰乃物理性的辅助疗法，药物仍是第一线治疗方法，请务必配合医生的药物治疗，如化痰药、支气管扩张剂，切勿擅自停药！
1、给小宝宝排痰时，可以将小宝宝横向俯卧在你的膝上，然后有节奏地轻拍他的背部，鼓励孩子把咳出的痰都吐到盆中。
2、孩子睡觉时可用几个枕头把孩子撑起，以防止分泌出的粘液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头。
3、让孩子有一个无烟的环境
11月11号--11月15号崔法新及同事们门诊具体排班表
11月11日（星期一）：崔法新（15670）全天，上午09:00--12:00，下午坐诊14:40---17:30
11月12日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-12:00，下午14:40---17:30
11月13日（星期三）：马俊枝全天上午9:00-12:00，下午14:40---17:30
11月14日（星期四）：上午停诊，崔法新（15670）下午2点30--5:30坐门诊。门诊大楼二楼诊室
11月15日（星期五）：上午马俊枝9:00-12:00，下午李文文（）坐门诊，4:30分赵卫芳（）进行育儿知识讲座
新生儿科儿童发育行为门诊具体
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