又降温了家里的小孩子在学走路的时候起初都会走路不稳，跌跌撞撞但不少家长会发现自己的孩子在生长发育期间却还是走路爱摔跤这时候就要当心了这可能是X型腿或者O型腿的最初症状在儿童生长发育的过程当中下肢弯曲的问题常常让家长们感到焦虑如果处理不好将来还可能会影响宝宝的行走、跑步以及自身美观，甚至自信心受到影响导致自卑、不敢交际什么是X型腿、O型腿？儿童膝外翻（X型腿）或膝内翻（O型腿）是临床常见的一种骨关节结构病变的问题，其主要表现为儿童膝关节的正常生理性角度发生变形，导致膝关节的力线分布发生异常，致使关节一侧所受应力增大，对侧则相对减少。膝内翻称之“O”形腿，主要表现为双下肢向外弯曲时，双膝之间得距离增宽，走路摇摆、跌倒，足趾向内侧偏；平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双侧内踝并拢时，双膝之间存在距离，距离越大，内翻越重。膝外翻称之“X”形腿，主要表现有走路笨拙，走路时双膝相互碰撞，容易跌倒，足趾向内偏；平卧位，下肢伸直，髌骨向正上方，双膝并拢时，双侧内踝之间存在距离，距离越大，外翻越重。走路容易“摔跤、走不稳”，是大部分膝外翻或膝内翻儿童所表现出来的第一个症状，尤其膝外翻（X型腿）患儿更常见。因为膝外翻所导致双脚的踝间距增大，走路时两腿膝关节会经常性碰触摩擦，致牵绊而摔倒。造成X型腿、O型腿的原因？1骨代谢与内分泌疾病引起的膝内/外翻比如各种佝偻病，有维生素D缺乏性佝偻病、肠（腹）性佝偻病、肾性佝偻病、还有非维生素D缺乏性佝偻病、先天性佝偻病等；2骨发育紊乱所引起的膝内外翻也称之“骨发育不良症”，目前许多学者认为这属于遗传性疾病；3外伤性膝内外翻主要原因有骨骺损伤、膝关节的骨折、下肢骨干的骨折所引起的骨结构问题；4“压力性”膝外翻或膝内翻此种情况最为常见，主要是因为膝关节的承重能力发育与身体体重或活动负荷不匹配，导致膝关节结构在压力刺激下出现异常改变，尤其扁平外翻足的儿童所致膝外翻最为常见。但并非所有的膝外翻或膝内翻都要矫正治疗，一般来说，膝外翻或膝内翻分为生理性和病理性两种。生理性的情况改变只需观察、定期复诊即可；病理性的改变才需要接受治疗，有矫正鞋、支具或微创手术等方法可供选择。如何鉴别生理性改变和病理性改变？一般情况下，正常儿童至1岁之前，均存在轻度的膝内翻（膝间距2cm），直至18个月左右时，双腿变直，属于生理性膝内翻，可不予治疗；18——30个月期间，由于骨骼的发育，双膝会出现轻度的外翻（踝间距2cm），然后双腿再次逐渐变直，到4-6周岁时接近正常水平，此属于生理性膝外翻，也无须治疗。但，一旦超过正常合理范围的膝内翻或膝外翻患儿，则需要接受治疗，尤其选择矫正鞋或支具治疗时，患儿年龄越小，效果越好。怎么治疗X型腿、O型腿1支具（夜用型）治疗通过支具的“三点力”进行治疗，根据患儿畸形程度采集石膏模型制作完成，支具在夜间使用时，双腿需持续保持绷直状态（膝关节不能弯曲），患儿无法蜷曲和活动，也因此导致患儿的依从性较差；2矫正鞋治疗鞋底的内侧和外侧存在坡度差，使力线至膝关节处可以分解为向内或向外的生长力，改变患儿走路时的负重力线，使畸形程度逐渐矫正，因为舒适性，导致接受程度较高。3手术矫正法通常适用于5岁以上的膝内翻（8岁以上的膝外翻），或膝关节内、外翻程度较重的患儿，手术采用楔形截骨再愈合的方法，截骨部位选在畸形最明显的位置处。轻度的膝内外翻（膝、踝间距小于5cm）只需要使用白天穿的矫正鞋即可达到理想的恢复效果；而中度以上（膝、踝间距在5—8cm或以上）需要配合使用夜用型支具。若经过矫正鞋或支具矫形，6-12个月，治疗效果仍然不明显，应考虑手术治疗。怎么预防异常X型腿、O型腿？事实上，如果你发现孩子的腿没有大人那么直，并不需要过多担心，因为8岁以前出现的“O”型腿或“X型腿”，绝大多数是生理性的，也就是正常的，过于积极的处理往往容易导致矫枉过正。我们需要做的是：●日常生活中，学习、总结正确的育儿知识。●避免一些可能造成对孩子伤害的动作或姿势，如不正确的绑腿、过早让孩子走路。●定时进行儿童保健，由儿保科医生来系统评估孩子的生长发育情况。总之，让孩子健康成长是每个父母的心愿，希望通过阅读本文，能让孩子有一双令人羡慕的长直腿。提示自今年9月起，医院骨科中心率先在嘉兴市成立了小儿骨科专科组，同时邀请上海医院儿童骨科专家盟新安骨科，希望通过对治疗小儿骨科疾病的重点研究，进一步提高本地区小儿骨科疾病的专科技术。张菁主任上海交通大医院儿童骨科主任医师、硕士研究生导师主治专长：?师从中国小儿骨科创始人吴守义教授，赴美国芝加哥Hope医院进修小儿骨科，长期从事儿童骨科的临床、教学和研究工作；?擅长对儿童四肢、脊柱畸形、先天性髋关节脱位、各种病因的马蹄内翻足、骨与关节创伤及后遗症、脑瘫的综合治疗。专家门诊：隔周周日上午预约-注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。沈品泉主任上海交通大医院儿童骨科支部书记、副主任医师中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形和残疾预防工作委员会副主任委员主治专长：?擅长发育性和先天性髋关节疾患的诊治，以及儿童四肢骨折和创伤的诊治；?擅长儿童先天性畸形，如先天性肌性倾斜、脑瘫、先天性马蹄内翻足、儿童扳机指、膝内外翻等疾病的诊治；?独立从事儿童髋关节超声波筛查5年，对早期髋关节超声的诊治具有一定的临床经验。专家门诊：隔周周日上午预约-注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。END新安骨科1长按识别
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