痉挛型脑瘫大多可以通过手术达到治疗目的，而很多家长却“以爱之名”耽误了孩子的最佳治疗时机，说来令人惋惜。其实手术是脑瘫治疗中不可或缺的手段，其中对手术时机的选择也非常重要。一般来说，通过严格的术前全面评估，如果不存在手术禁忌症，孩子在3岁左右便可实施手术了。
在与脑瘫患儿家长长期交流和日常临床中发现，很多家属对何时给孩子做手术存在较多的困惑和疑虑，其中咨询比较多的问题是：我的儿子今年才3岁，年龄这么小，怕是承受不了手术，能不能等他长大懂事一点，比如10岁的时候再做手术呢？
一般问这个问题的家长有两点原因：第一，问这个问题的家长，一般孩子的症状较轻，或者说孩子只有在下蹲时才会暴露问题，比如下蹲时踮脚明显，家长不是非常着急治疗，而是选择等待。第二，每一位家长都心疼孩子，希望孩子懂事一些再动手术，或者干脆一直选择保守的康复治疗。
面对这个问题，我们首先能理解父母的良苦用心，心疼孩子是每一位父母对孩子的爱，在孩子小的时候做手术，会认为过于受罪，也会超出低龄孩子的心理承受范围，想等到孩子大一点甚至有等孩子成年以后再考虑手术治疗最理想的想法。家长这样想无可厚非，但作为一个明智的家长，您一定要权衡利弊。
在回答这个问题之前，我们首先弄清楚这两个问题。第一，年龄的大小对治疗效果是否有影响；第二，脑瘫外科手术的最佳治疗时机是什么？一般而言，脑瘫对孩子的危害有两个，一是对孩子心理的影响，一是对孩子生理的影响。心理的影响是经年累月的积累过程，潜移默化中形成的，而生理的影响家长们都能看得到。
对于病情较轻的脑瘫患儿来说，心理的影响大于生理的影响，而且是第一位的。如果没有及时通过手术或者康复手段矫正孩子的异常姿势，慢慢的会在孩子心中成为一个心病，而且会一直伴随着孩子的成长，在青春期表现出来较为明显的自卑、不爱社交、敏感、叛逆等心理问题。
心理问题在某种程度上讲要比脑瘫本身带来的异常姿势要可怕的多。
大多数脑瘫孩子都是痉挛性脑瘫，表现为肌张力高、踮脚尖、腿交叉、足内翻等，随着孩子的生长，痉挛病情会逐渐加重，肌腱会越来越挛缩，关节逐渐变形，跟骨不发育，出现剪刀腿、屈膝、髋关节脱位等，步态会越来越难看，甚至有些病人逐渐不能行走。
因为病情进展会导致痉挛加重，所以孩子年龄的大小与手术治疗效果之间的关系一般来说是成反比的，年龄越小，效果越好。(这里我们比较的对象是在一开始病情差不多的基础上做对比，如果一个3岁病情重的孩子和一个10岁病情轻的孩子，又另当别论了，但对于个体而言，早治疗对孩子是有好处的。)
正是这样的缘故，专业医生一般会建议尽早完成手术，因为无论从心理影响的角度还是从病情本身来说，尽早完成手术是有好处的，但早在什么时候，还是有讲究的。
手术时机选择在患儿3岁至6岁效果最佳。
患儿在3岁前用康复训练开发大脑潜能、促进运动发育为最佳治疗方法。到3岁至6岁时，脑瘫患儿病情虽然进展但肢体的固定畸形还很少会出现或者出现后畸形的程度还不太严重(这个年龄段以痉挛导致的软组织挛缩畸形为主，骨关节的固定崎形相对轻)，在此阶段如果行手术就可以及时解除痉挛，减轻肢体骨关节的固定畸形的出现，可以避免二次矫形手术，即使术后仍有轻度肢体固定畸形，通过康复、辅具，也可以逐渐纠正，让孩子少受一份罪，对孩子未来的学习生活影响也会更小。当然，通过术后康复训练和辅具仍然不能纠正，及时再做2期矫形也是必要的。
脑瘫手术治疗何时施行为宜？儿童是生长发育中的个体，其运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态，随着儿童的生长会迅速恶化，增加治疗的难度，因此以早期施行矫形手术为宜。3-8岁是脑瘫患儿手术治疗的黄金时间，一旦错过最佳治疗时机，会增加治疗和康复难度，效果也不好。
但并不是所有的脑瘫孩子都适合或需要做手术。脑瘫孩子的手术适应证，原则上讲是以痉挛型和以痉挛为主的混合型，年龄在3岁以上，通过正规康复达6个月以上仍存在肌张力增高、肌腱挛缩、肌力不平衡、关节畸形等问题，影响运动功能等情况均可考虑手术治疗。脑瘫孩子的手术指征非常严格，必须在正规康复半年以上，康复效果不理想的情况下，再试图通过手术帮助脑瘫患者解决康复问题。
当孩子症状比较轻，肌张力在2级内，通过单纯康复训练就可以达到良好的效果，可以暂时不需要考虑手术。当孩子肌张力≥3级时，此时如果不介入手术，单纯依靠康复训练对抗高肌张力比较困难，容易出现复发反弹，康复时间长了，还可能会出现关节活动过度、扁平足、足外翻等问题，白白做了很多工作。那个时候再手术，可能时机就比较晚了，手术效果也要打折扣。
如果家长们对如何针对孩子的病情选择治疗方案仍然有困惑，不妨先了解一下脑瘫的治疗理念，及时为孩子选择适合的治疗方式，给孩子最好的未来，这是一个明智家长的选择，孩子的治疗效果好，不止是医生的功劳，更是家长选择的结果。
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