膝关节常见损伤特征总结二

博学而后成医，厚德而后为医；

谨慎而后行医！

医之为道，非精不能明其理；

非博不能致其得！

9、急性髌骨脱臼

①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移);

②在内侧支持带处有压痛(被撕毁);

③常见绷紧的渗出液(关节血肿);

④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加;

⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。

10、髌骨前滑囊炎

①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现;

②经常有重复的剪力施于膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样);

③膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液，纯粹的髌骨前的肿胀。

11、髂胫束症候群

①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛;

②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化;

③通常因训练错误，例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。

12、贝克氏(腘窝)囊肿

①在膝关节背面的后部肿块;

②可以透光;

③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。

13、腘窝肌腱炎

①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛;

②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，当检查者施与外转力量，然后患者被要求尝试)。

14、前十字韧带撕裂

①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等);

②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果;

③无法继续运动;

④主观的不稳;

⑤阳性的Lachman测试，枢轴移动测试;

⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。

15、剥离性骨软骨炎

①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加剧的发作;

②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害;

③核磁(MRI)就诊断和分级而言，某种程度上是有用的。

16、后十字韧带撕裂

①异常的后抽屉测试;

②PCL的伤害机制;

③渗出液;

④后坠症状。

17、后外侧韧带关节囊伤害

①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征;

②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害;

③合并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，以及可能包括后十字韧带或前十字韧带;

④在走动时，留着内翻突进的步态;

⑤阳性的拨盘测试;

⑥反向的枢轴转移测试;

⑦伴随后十字韧带伤害时，后抽屉测试、后坠症状通常是随性的;

⑧外转(Loomer)测试是阳性的;

⑨常有其他相关的韧带伤害。

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