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先天性髋关节脱位并发股骨头坏死

先天性髋关节脱位本身并不能引起股骨头坏死,但无论是手法整复或切开整复,都很容易发生股骨头坏死。那么先天性髋关节脱位怎么会引起股骨头坏死的呢?

其实髋关节是个结构比较稳固的关节,在受到强大的外力下才会引起髋关节脱位。先天性髋关节脱位主要是发生在胎儿时期,当然后天在遭受到强大的外力下也是会造成髋关节脱位的。先天性髋关节脱位是因为髋关节发育不良、关节韧带松弛、胎儿在子宫内异位或是受到不正常的机械性压力而造成。其发病率女孩大于男孩,是一种常见的先天性畸形病。婴幼儿时期是治疗的最佳时期,是可以完全治愈,恢复患儿的髋关节正常的生理性功能,与正常人无异。

无论保守疗法还是手术治疗都可发生股骨头缺血性坏死。主要原因是机械性压迫和血运障碍。当先天性髋脱位时,髋周软组织和臀中肌、臀小肌、髂腰肌等肌肉发生挛缩甚至纤维化。复位或手术后,这些挛缩的肌肉被动牵拉,其肌力远远大于治疗前,造成股骨头对髋臼的机械性压迫,阻碍了股骨头软骨对营养的摄取。其发生与患者的年龄,治疗前是否进行牵引,治疗时是否行内收肌切断,所选择的制动体位及手术方式等均有一定的关系。

先天性髋关节脱位的并发症有先天性斜颈、先天性股骨头坏死、其它关节先天性脱位或挛缩等疾病。患者在儿童时期未被发现患有先天性髋关节脱位,有可能是在一定时期内髋关节脱位自愈,但若髋关节自愈后的位置欠缺,会造成髋关节的疼痛,甚至形成扁平髋,最终会影响股骨头附近的血供导致股骨头坏死。

很多儿童先天性髋关节脱位患者在年幼时做过复位手术,但会因为手法粗暴、牵引不够、未弄清阻碍复位因素或固定不当等造成股骨头的血供受到障碍,导致股骨头坏死。特别是年龄较大的患者做复位手术,成年后出现并发症的机会较多,一般为髋关节骨性关节病。

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