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儿科超声小儿髋关节脱位

小儿髋关节脱位超声图例

病史:患儿,女,1月,双下肢皮纹不对称,不等长;超声检查:Graf法分型:右侧髋关节Ⅱa型(发育不成熟),左侧髋关节Ⅲa型(脱位)

右侧髋关节

左侧髋关节

分型

Ⅰ型:α≥60°

Ⅰa型:α≥60°β55°

Ⅰb型:α≥60°β55°

Ⅱ型:43°≤α≤59°

Ⅱa型:50°≤α≤59°,患儿年龄3月

Ⅱb型:50°≤α≤59°,患儿年龄3月

Ⅱc型:43°≤α≤49°,β77°

D型(即将发生偏心):43°≤α≤59°,β77°

软骨臼顶向头侧折弯(β角增大),是发生偏心(脱位)的第一阶段。

Ⅲ型(半脱位):骨性髋臼发育不良,骨性边缘扁平,软骨膜斜向头端,软骨臼顶向上移位。

Ⅲa型:臼顶透明软骨未发生组织学变化,仍为低回声,可见其“声洞”。

Ⅲb型:臼顶透明软骨发生病理变化,透明软骨内产生回声(称为结构异常或退变),呈偏高回声。

Ⅳ型(脱位):骨性髋臼发育不良,骨性边缘扁平,软骨膜呈槽状(即软骨膜是水平的,朝向骨性髋臼或伸向尾端,然后抬起朝向骨性髋臼顶),软骨臼顶向下移位,脂肪组织填充空虚髋臼窝。

注:①Ⅰ型和Ⅱ型是中心型关节;D型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型是偏心型关节。

②中心型关节发生骨化,偏心型关节发生退变。

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