罕见寰枢关节半脱位1例
病例主诉：颈痛，活动受限，时有头痛1年。
病史：患者1年前走路不慎后仰式摔倒，致头晕、头痛、恶心，颈痛、低头及旋转不能，左上肢疼痛，医院（不详），行CT检查，诊断为“寰枢关节半脱位”，予颈托固定，予手法牵引及手法复位治疗；医院进行针刺、手法及物理治疗至今。
现症：颈痛、低头及旋转受限，伴左上肢尺侧麻木。
既往史：健康。
查体：颈部前屈及左旋明显受限，枢椎左侧横突压痛（+），并向头部放射，左侧下斜肌压痛（＋），左侧头后大直肌压痛（＋）；左侧椎间孔释放试验（+），左斜角肌间隙压痛（＋），并向左上肢放射，爱德森氏征（＋）。
影像：寰椎逆时针旋转伴后仰兼上移，寰椎前弓移位至齿突尖前上部。
寰椎后仰上移，前弓位于齿突尖前上方
寰枢外侧关节（左）对合不全
寰椎相对枢椎逆时针旋转
诊断：寰枢关节半脱位，斜角肌综合征。
治疗：建议停止牵引，行寰椎前倾加压旋转复位术，因病程较长，考虑横韧带可能挛缩，故手法宜缓不宜急。
讨论：临床寰枢关节旋转半脱位并不少见，但是旋转伴前倾、侧倾较多，伴后仰兼上移者实属罕见，故临床常用寰枢关节半脱位手法必须慎用，尤其是旋转类、牵伸类、旋牵类及仰正类手法，若用于本案皆与治疗方向背道而驰，稍有不慎，后果不堪设想。
作者：长春中医药大学胡冠宇
齐博“腰腿痛精确诊断与简化治疗”
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本课程在精讲功能解剖的基础上，以中医理论为主线，注重整体观念，把问诊、查体、功能评价和影像有进行有机结合，在局部评价同时不忘整体对局部的影响；强调辨“构”论治，在详析发病机制的基础上，找到损伤的结构（肌肉、关节、间盘、筋膜、神经、血管等）及引发损伤的根源因素（体态、睡姿、工作习惯、生活习惯、运动习惯等），对病对证对因施治，防治结合，重在调衡（前后、左右、上下、内外）。二、授课内容：
1、腰部、骨盆、髋部、膝部、足踝部的解剖与功能解剖；
2、腰及下肢的常见痛症的诊断与鉴别诊断
（1）筋膜、肌肉、骨骼、关节触诊；
（2）结构评价、功能评价；
（3)筋膜病、肌肉病、韧带病、滑囊病、间盘病、关节病鉴别；
3、腰及下肢的筋膜手法、肌肉手法、正骨手法
4、现场案例分析（请自带影像资料）
（1）问诊：福尔摩斯式问诊思路；
（2）查体：追根塑源式查体方法；
（3）影像：四维+动态阅片模式
5?穿插内容
（1）X线、ＣＴ、ＭＲＩ的四维阅读
（2）腰间盘突出症的发病与治疗机理探讨
（3）整复类手法的作用机制探讨
（4）拉伸疗法的本质探讨
（5）肌筋膜链的本质探讨与延伸应用
（6）推拿、针刺、针刀的选用原则
（7）临床经典案例解析
6?精典答疑（颈肩腰腿痛相关问题）
讲师简介：
齐伟，博士，教授，硕士研究生导师。长医院医院软伤科主任，国家名老中医药专家学术继承人，国家自然基金面上项目获得者，世界中医药联合会中医手法专业委员会理事，国际脊椎病因学龙氏治脊技术研讨会副主任委员，中国中医药发展促进会针刀专业委员会副主任委员，中国中医药发展促进会非药物疗法专业委员会副主任委员，中国民族医药学会推拿专业委员会秘书长，中国民族医药学会疼痛专业委员会副主任委员，吉林省中医药学会推拿专业委员会副主任委员。
长期致力于颈椎病、腰椎病、关节病及运动损伤的精确诊断与简化治疗的研究。强调整体观念、辨证论治，将中医学、西医学、生物力学、运动医学进行有机整合，诊断力争定点定位定性定病定因，治疗追求立竿见影，溯本求源。颠覆原有寰枢关节半脱位诊断标准，创立独特的、简而不能再简的的诊治体系（查体阅片整复治疗只需15秒）。创定向仰正法治疗寰枢关节半脱位、三向牵伸法治疗颈椎病、傻瓜推拿法治疗颈椎病、张力下推拿治疗肩关节周围炎、腰部调衡法治疗腰椎间盘突出症、环推髌骨法治疗膝骨性关节炎、五步疗法治疗急性踝扭伤等。经典案例在中央4套《中华医药》、中央1套《生活早参考》栏目播出。
发表学术论文30余篇。主编、参编教材及著作10余部。主持在研国家自然基金项目1项，主持完成省级科研课题6项，获吉林省科技进步三等奖3项，吉林省科学技术成果5项。多次赴美国、韩国、印尼讲学。
培训时间：年11月19－20日
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