秋冬季并不是腹泻的高发季节,
但腹泻患儿也不在少数,
有时还可能会发生群体暴发。
与夏季不同的是,
秋冬季腹泻大多是由病毒感染引起的,
尤其是轮状病毒。
轮状病毒感染从何而来由轮状病毒导致的腹泻,患儿的每克大便中含有的病毒高达亿个。这种病毒传染性和致病力极强,感染后起病急,得过一次病的孩子很有可能被二次感染。感染过一次的孩子虽然会产生抗体,但抗体保护的时间较短,这些都是孩子易得此病的原因。
轮状病毒传染途径是粪—口传播,就是孩子接触了被病毒污染的物品,然后又吃进了肚子。有的家长觉得平时孩子非常注意卫生,为什么也会患这种病?这是因为一些轻型患儿没意识到患病,孩子患病后仍到公共场所玩,成为感染源。比如一次有个妈妈告诉我,有一个腹泻的小孩坐他们家小童车玩了一会儿,结果他们家孩子就开始拉肚子了。其实,那个腹泻的孩子坐童车时就把病毒传递出去了。
传染途径和场所●医院
医院里,我们经常会见到这样的情况:看病时是感冒,看完病成腹泻了。在医院,感冒患儿和腹泻患儿是不能被完全隔离的,候诊的椅子、化验室的窗口、卫生间、收费处都有可能成为交叉感染的场所。另外孩子生病时,家长都比较慌张忙乱,不能像平时那样保证洗手注意卫生,也易造成交叉感染。因此,不建议一病看三家,这样无形中增加了交叉感染的发生概率。另外,在就诊期间,注意不要让孩子吃东西,不要东摸西摸,回家后要洗手并换洗看病时所穿的衣服。
●社区中心
社区的活动中心是小朋友经常一起活动的地方。但由于一些小朋友患腹泻时症状不重,家长也没重视,或感染接近尾声就带着孩子出来活动,所以社区活动中心就成了一个传染源聚集地。在腹泻流行季,家长们一定要注意孩子的卫生,多留意周围环境中有没有疾病流行。如果听说有孩子感染了,我们要尽量避开这个传染阶段。
●学校及幼儿园
幼儿园也是病毒易传染的场所之一。在幼儿园,老师虽然会督促小朋友洗手,但有些孩子往往洗手不认真,通常来就诊的孩子班里也有其他小朋友在腹泻。所以,班级中如果有秋季腹泻患儿,家长应该让孩子在家中休息。一是为了更好地照顾孩子,另外也可以防止传染给别的小朋友。
秋季腹泻的典型特征轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒,患者多是6岁以下儿童,1岁左右的孩子最易发病,且病情相对严重。以急性水样便为特征,因此特别容易造成脱水。轮状病毒腹泻的诊断并不困难,只需要将患儿的大便送检,经实验室检验轮状病毒呈阳性,就可以确诊了。
如果孩子的腹泻是由轮状病毒引起的,我们家长通常可以从孩子身上看到这样的四个表现:
●呕吐。发病往往从呕吐开始,先是进食后呕吐,再发展为喝水甚至不进食水时也呕吐。呕吐频繁剧烈,平均每天会有3~5次。比如刚才上文提到的Qianqian,就是从呕吐开始,甚至喝水都吐。呕吐持续时间一般不长,短则半天,长则一两天。
●发热。发热是伴随性的,有的孩子轻中度发热,有的热度比较高,需要使用退烧药。发热主要是由病毒感染所致,但如果患儿呕吐严重,摄入量不足,也会发热。
●腹泻。病程的第1~2天开始出现腹泻。Qianqian的病程发展非常典型:上午发烧呕吐,下午就开始腹泻。腹泻初期为稀软便,后逐渐变为稀水便。大便呈蛋花汤样,大便中粪质很少,以大量水分为主,此为轮状病毒性腹泻典型特征之一。大便次数少则一天3~4次,多的可达每天十余次。腹泻是肠道黏膜细胞被感染后的自我保护反应,即分泌大量液体,它的目的是将病毒或者细菌排出体外。
●脱水。孩子腹泻的时候,很多家长会像Qianqian妈妈那样,
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