概述
肩锁关节脱位并非少见,在肩部损伤中占4%~6%左右,手法复位后制动较为困难。此脱位均有外伤史。由于肩锁关节位于皮下,易被看出局部高起,双侧对比较明显,可有局部疼痛、肿胀及压痛;肩锁关节是上肢运动的支点,在肩胛带功能和动力学上占有重要位置,是上肢外展上举不可缺少的关节之一,同时参与肩关节的前屈和后伸运动。伤肢外展或上举均较困难,前屈和后伸运动亦受限,局部疼痛加剧,检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷,可摸到肩锁关节松动。
肩锁关节脱位示意图(来源于网络)
医院骨一科冯立科主任对于骨关节疾患、损伤有着丰富的临床经验。在临床治疗中,研究对比传统的置入金属接骨板螺钉(钢板钢钉)手术方式,双固定锁定系统(带线锚钉)固定手术具有费用更低、恢复更快、无需拆钢板、减少对软组织肌腱造成创伤等优点。
通过将锚钉钻入并固定于嚎突,丝线穿入锁骨标志孔处,复位后,将丝线拉紧、打结固定的手术方式能有效地对肩锁关节制动。
置入钢板钢钉的手术方式
术前
术后
带线锚钉固定的手术方式
术前
术后
案例分享
该患者于1个月前骑车时不慎摔伤致右肩肿胀、疼痛、肩关节活动受限,医院诊治,X光检查提示右肩锁关节脱位,予外固定,未见好转。遂来我院就诊,检查可见右肩部轻微肿胀,锁骨远端皮肤瘀斑,肩锁关节弹性固定,压痛,肩关节外展上举活动受限。
术前X光照图
冯立科主任为他实施了双固定锁定系统固定手术,使他终于摆脱了肩部肿痛和活动受限的困扰。术后第2天,患者右肩部疼痛已明显减轻,基本治愈。冯主任叮嘱:术后需维持臂带托悬吊一段时间,避免负重活动,逐步加强关节功能训练。
术后X光照图
专家介绍
冯立科
副主任医师
广东省卫计委认定的关节置换资质医师、原医院骨科副主任医师。擅长髋膝关节置换手术、关节镜手术、四肢关节骨折微创复位内固定手术、在运用中医经方治疗各种痛症及围术期并发症等方面有很深造诣。
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