下颌关节脱位中医治疗教程
疾病简单论述：
下颌关节是颌面部唯一一个能够左右双侧联动的关节，在肌肉作用下参与咀嚼、吞咽、说话和表情等重要活动，具有一定的稳定性和多方向的活动性，但在特殊的情况下，下颌骨髁状突超越关节结节活动的最大限度时，下颌关节就会出现脱位，俗称“掉下巴”，临床上我们经常遇见的是全脱位，少遇见半脱位。
疾病发病原因：
在打哈欠、大笑或咬大块食物等张口过大的情况下，翼外肌持续性收缩，而升颌肌群发生反射性的挛缩，从而引起下颌关节脱位；此外，被动开口用力过大、过猛时，如使用食管镜、胃镜都可导致下颌关节脱位。下颌关节脱位可分为单侧脱位和双侧脱位两种，通常来说，下颌关节脱位患者常有张口过大而突然脱位的病史。
疾病临床特点与表现：
下颌关节脱位的主要症状为口不能合、流涎不止、咀嚼食物困难、说话不清或者不能说话。如果急性关节脱位没有得到正确及时治疗的话，可能会并发下颌关节盘损伤，导致关节韧带组织松弛，从而形成复发性关节脱位，及习惯性脱位。
疾病防治实用指南：
一旦发生下颌关节脱位，应尽量安慰患者，让患者不要慌张，不要用力闭嘴，而要用双掌轻托脱位患侧。急性关节脱位后要及时复位，可采用口内复位法和垫物复位法。
复位后最好使用绷带将患者下颌托住，2～3周内不要张大嘴，防止形成习惯性脱位，有“掉下巴”病史的患者尽量避免做张口过大的动作，少吃生冷坚硬的食物。
中医治疗教程：
一般下颌骨脱位有两种治疗术，那就是：口内复位法和垫物复位法。
01
第一步：施术者取正坐位，患者坐于较低位置，头倚靠墙壁或由助手固定；施术者站于患者前面。
第二步：施术者将双手拇指缠绕上医用胶布或纱布后，探伸入患者口腔；以双手拇指指端分别按于口腔内两侧最后一个臼齿上，其余各指在两侧颏部挟住下颌角和下颌体部。
第三步：施术者双手发力（如是单侧脱位，则控制健康一侧的手不需用力），以两拇指逐渐下按、向里推，其余各指同时配合将下颌体向上端送，如听到关节复位的弹跳声，则表明复位成功。
第四步：施术者两拇指即刻迅速地向两旁颊侧滑开并退出口腔，以免被咬伤。
02
第一步：施术者取正坐位，患者坐于较低位置，头倚靠墙壁或由助手固定；施术者站于患者前面。
第二步：施术者将医用纱布或绷带卷成直径2厘米的布卷，垫于患者口腔患侧最后的臼齿之间，嘱咐其咬住。
第三步：施术者以单侧手掌按住患者的头顶，另一只手托住其下颌，平缓发力向上托起下颌前部，借助杠杆的作用将脱位的下颌关节复位。
经典病历之半脱位一个月
李女士，52岁，一月前左脸肿胀，张口困难，言语模糊，且无法正常饮食，痛苦万分。医院诊断为“淋巴结感染”，服用头孢等诸多处方药经治无效。经本院中医科会诊为下颌关节脱位，并进行手法复位，现基本恢复正常，已预约下周复诊。
上面的这个患者，是我亲自临床治疗的，一般这种半脱位一个月未治愈的比较少见，普通人脱位两三天就会积极治疗，而她就是被误诊了，刚脱位的时候肿痛特别厉害，某医院让吃的头孢粉，肿消了，但是嘴还是根本张不开，她这一个月其实都痛不欲生的，根本不能正常吃饭，每天都只能吃流食，吃饭都用那种吃果冻的管子可想而知多么痛苦啊。
她的情况和普通的脱位不一样，普通脱位可能治疗一次就上去了，她这个脱位已经有一个月了，旁边的软组织肌粘连点都成型了，我们的小指头都放不进去嘴里，卡不住，临床怎么做复位？
视频27秒，实际录了1个多小时，治疗过程相当困难，先后用拔罐、刮痧、针刺、推拿松节局部粘连，实际治疗时间大概用了50多分钟，直到现在我也忘不了手指被咬后能感觉到动脉跳的感觉。
不过现已恢复正常，可正常饮食，告知患者复位第二天会有瘀肿及其他医嘱，本次未做固定，下周二复诊根据情况再做治疗调整。
年12月23日早
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