脑卒中患者肩关节半脱位

脑卒中患者

肩关节半脱位

医院康复医学科

定义

在脑卒中发生后，由于神经功能障碍，

患者不能很好地支配半身或全身的肌肉，

从而引起肌肉萎缩及活动障碍，

在肩关节中表现为：

肩关节周围的肌肉萎缩、关节囊松弛，

最终引起肱骨头向远端移位、脱出关节囊，

与肩关节的关节盂不在一个水平面，

即肩关节半脱位。

危害

※造成患者痛苦

※妨碍上肢功能恢复进程

※影响患者日常生活能力及心理状况

※肩关节脱位

※永久残疾

早期预防

1.良肢位的摆放

仰卧位：

头枕不宜过高，面部朝向患侧；患侧肩部下垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕头上，防止肩胛骨后缩；手掌心向上，手指伸展张开。

患侧卧位

患侧上肢前伸以避免肩关节受压和后缩，确保肩胛骨的内缘平靠于胸膛；肘关节伸展，手指张开，掌心向上。

健侧卧位

在病人胸前放一枕头，使患肩前伸，肘、腕、手伸展放在枕头上，避免肩胛骨后缩。

2.避免牵拉肩关节

正确地转移或移换病人的体位，避免牵拉肩关节。

如翻身牵拉上肢、不正确地把病人从椅子中拉起等可加重肩关节半脱位，且可引起肩痛。

美（zhi）女（zhang）医生错误（?）示范

3.肩关节囊及韧带的保护

患者坐位时可用枕头垫高肘关节，使肱骨复位于正常的位置；

站立位时，可适当地佩戴肩托，保护肩关节。

家庭锻炼

早期预防

上肢的主动运动

利用BOBATH握手，健手带动患手上举。

本体感觉刺激

患者健手扶住患手肘关节，身体往患侧挤压肩关节。

耸肩运动

加强肩部肌群的力量训练。

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