(1)何为桡骨小头半脱位?
答:桡骨小头半脱位由Fournier于年首先描述,又称达拉肘,是婴幼儿常见肘部损伤之一,多发于1-4岁,2-3岁为发病高峰,是桡骨小头部分脱出环状韧带后不能恢复至正常位置所致。
(2)发生机制是什么?答:当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉,环状韧带下部产生横行撕裂,向下轻微活动,肱桡关节间隙变大,关节囊及环状韧带上部由于关节腔负压作用,脱离桡骨小头嵌顿于关节间隙,阻碍桡骨小头复位,造成桡骨小头半脱位。
(3)为什么1-4岁多发?答:5岁内的婴幼儿环状韧带发育不全且较为松弛,桡骨小头发育不全,桡骨小头更易部分脱出,5岁后环状韧带发育完全且桡骨小头长大后就不易脱位。
(4)半脱位时有什么表现?
答:孩子前臂受到牵拉、或玩耍时上臂在躯干下受压,患儿哭闹,诉肘部疼痛,肘关节半屈曲,前臂稍旋前,不敢旋后和屈肘,患肢不肯举起和活动。
(5)如何处理?
答:家属不要惊慌,更不要企图活动患侧肘关节,以免加重患儿疼痛,强迫活动可能造成环状韧带水肿加重,增加复位难度。出现以上情况时应医院就诊,挂急诊外科或骨科门诊。
(6)家长能自行复位吗?
答:多数家属不具备诊断桡骨小头半脱位能力,无复位技巧,不建议尝试复位,以免加重病情。
(7)复位前需要拍摄X线吗?答:一般根据患儿病史、症状体征可做出明确诊断,不需要X线检查。以下情况可能需要X线检查以排除其它损伤:(1)患儿受到暴力较大;(2)尝试多次复位失败;(3)局部症状较重而家属又不能准确提供病史者。
(8)复位后是否需要药物治疗?
答:一般患儿复位后可自由玩耍,无需口服及外用药物治疗。
(9)复位后是否需要石膏固定?
答:一般不需要石膏固定,而对于反复脱位,且复位后肘关节仍疼痛不肯活动的患儿,可行患侧肘关节屈曲位90度固定1-2周。
(10)如何预防?
答:桡骨小头半脱位往往防不胜防,但仍需家属注意以下情况:(1)提拉幼儿手腕时,可同时牵拉衣袖;(2)防治跌仆;(3)成人与小儿嬉闹时应注意方法,不能单牵提拉手腕;(4)穿衣服时避免手部旋前位牵拉。
(11)医生就摸了一下,还需要缴费吗?
答:会者不难,难者不会,目前能够完成复位的只有骨科医生、少数外科医生、部分诊所有经验的医生和中医正骨医生,这些医生都经过长期的医学教育和专业培训,还需要一定经验,看似简单的复位蕴含和医生的医学知识和经验积累,付费是理所当然的,医院不足20元钱,也就是一小碗羊肉汤的费用。
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