类风湿滑膜炎
炎性滑膜炎是类风湿关节炎重要病理改变，其主要病变反应有充血，水肿、渗出、炎细胞浸润、肉芽形成和滑膜细胞增殖等。滑膜充血水肿
发生滑膜炎后，患病关节滑膜会出现充血水肿等改变，以靠近软骨边缘的滑膜最为明显。这是因为滑膜下层毛细血管扩张和通透性增加而使滑膜渗出液增多。增多的渗出液排入关节腔后会导致关节腔积液增多，继而引起关节腔内压上升，使滑膜细胞缺血、坏死并脱落。→点此访问→医院——医院咨询预约挂号平台！炎细胞浸润
类风湿滑膜炎主要的浸润细胞为淋巴细胞、浆细胞及少量中性多核粒细胞。浸润细胞多分布在滑膜下层，形成淋巴小结，也有部分浸润细胞会聚集在小血管周围。炎症早期，小结的中心缺乏一般淋巴小结的网状结构，此时浸润细胞多为淋巴细胞。等到炎症晚期，则可看到淋巴中结，此时大部分浸润细胞为浆细胞。肉芽形成
急性炎症消退后，关节内的渗出液会渐渐被吸收，而在滑膜和软骨面等细胞浸润处，毛细血管和纤维细胞增生形成类风湿肉芽组织，此时血管内膜细胞中有溶酶体空泡形成，血管周围有浆细胞围绕，滑膜内并可见“类风湿细胞”聚集。这种肉芽组织的破坏性极大，可腐蚀构成关节的滑膜、软骨等多种重要组织，甚至会使整个关节被完全破坏而丧失功能。滑膜增殖
在炎症作用下，关节滑膜表层也会由正常的1-2层扁平细胞变为多层，细胞变为方形或柱状，并呈栅栏状排列。增生的滑膜常形成许多绒毛，绒毛的直径约1-2mm,滑膜呈天鹅绒样外观。滑膜下层仍存在充血、水肿和炎细胞浸润。此时能够观察到滑膜明显增厚，可达1cm以上。关节软骨改变
肉芽组织会不断侵入软骨，最终导致软骨面边缘常被一薄层肉芽组织覆盖。这种肉芽组织呈水肿样，比较透明，其中的毛细血管网清晰可见，其外观与充血的眼结膜相似，故称为血管翳。血管翳由软骨面边缘向软骨中心发展时，不仅会阻碍软骨从滑液中吸收营养，还会腐蚀表层软骨细胞，使之退化。此时，深层软骨细胞中的溶酶体也会释放出蛋白降解酶、胶原酶，破坏和降解软骨基质，导致关节软骨被广泛破坏、关节间隙变窄和关节面粗糙不平。→点此访问→医院——医院咨询预约挂号平台！血管翳还会导致纤维组织增生，使关节腔内形成广泛黏连、关节功能明显受限，形成纤维性强直。待软骨面消失后，新骨在其间生长，则可形成关节的骨性强直，此时关节功能完全丧失。软骨下骨质破坏
滑膜与软骨面交界处的肉芽组织，可通过骨端血管孔进入软骨下骨质，引起骨髓充血、炎性细胞浸润、骨小梁吸收，形成充满肉芽的囊性空洞。由于软骨下骨质的破坏，使软骨面失去依托，从而加速软骨面的萎缩和破坏，并可使骨端吸收，产生关节脱位，内、外翻及手指短缩等畸形残疾改变。除了滑膜炎生理性改变，疼痛引起的保护性肌肉痉挛也会让类风湿患者关节活动功能受限。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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