脱位机制
髋关节前脱位少见,有两种暴力可以引起髋关节前脱位。第一种暴力为交通事故,病人髋关节处于外展位,膝关节屈曲并顶于前排椅背上,急刹车时膝部受力，股骨头即从髋关节囊前方内下部分薄弱区穿破脱出。第二种暴力为高空坠下,股骨外展、外旋下髋后部受到直接暴力。
分类
前脱位可分成闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。
临床表现与诊断
有强大暴力所致外伤史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,根据典型的畸形表现,不难区分前脱位和后脱位(图61-3)。腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。X线平片可以了解脱位方向。
治疗
1.复位在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位。病人仰卧于手术台上,术者握住伤侧腘窝部位，使髋轻度屈曲与外展,并沿着股骨的纵轴作持续牵引;一助手立在对侧以双手按住大腿上1/3的内侧面与腹股沟处施加压力。术者在牵引下作内收及内旋动作,可以完成复位(图61-4)。不成功还可以再试一次,二次未成功必须考虑切开复位。手法复位不成功往往提示前方关节囊有缺损或有卡压,用暴力复位会引起股骨头骨折。
2.固定和功能锻炼均同髋关节后脱位。
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