肩锁关节脱位是一种骨科常见病
可以采取传统的大切口+钢板治疗
也可以采用新型的微创手术只需要一粒小小"纽扣"
即可帮助患者解除病痛恢复健康
闫某/女/49岁/商丘人/住院号。患者数日前在家中登高取物的时候，从2米多高的木梯上滑下摔倒，致右肩部疼痛、肿胀、右胳膊不能动。医院就诊后诊断为右肩锁关节脱位，医院建议进行锁骨钩钢板手术。伤者是家中主要劳动力，遭逢此伤，迫切想要尽快痊愈和恢复正常生活，而传统的锁骨钩钢板手术切口大，恢复慢，术后并发症多，所以患者及家属颇为犹豫。后来经朋友推荐，患者了解到我院针对肩锁关节脱位的新型微创技术非常成熟，该微创手术具有创伤小，恢复快，无后遗症、术后即可肩关节活动等特点，随后赶到我院，经创伤骨科王国芳主任的详细检查，确定患者右肩锁关节脱位已经达到IV级，已经非常严重了，在与患者充分沟通后，王主任于年7月1日对患者施行了肩锁关节脱位纽扣板弹性固定术，手术进行得非常顺利，患者右臂就第二天就可以抬起了。治疗过程术前X线片显示
右肩锁关节脱位已经达到IV级
手术中为患者施行肩锁关节脱位纽扣板弹性固定术术中透视显示右肩锁关节手术非常成功术后第2天X线片显示右肩锁关节位复合很好7月3日换药
患者非常满意
笑着说：“没想到一粒纽扣钉治好了”
肩锁关节脱位定义所谓肩锁关节脱位，就是指人体的肩锁关节部位受到外力以后，引起的肩锁关节失去了原来的解剖结构，出现脱位的情况，锁骨远端会有翘起的情况，肩关节会出现活动受限，可以通过拍普通的x线光片，就可以明确到底有没有肩锁关节脱位的情况。受伤原因1、直接暴力肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂。2、间接暴力上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带。临床表现I型损伤:肩活动时仅有轻微疼痛，查体可发现有轻到中度的压痛，肩锁关节肿胀，但锁骨远端无明显移位。Ⅱ型损伤:若患者受伤时间短，可以看到锁骨远端轻度向上，肩关节活动时疼痛。触诊发现肩锁关节半脱位，有中度到重度的压痛，锁骨远端不稳定，有“飘浮感”，可以触及水平方向的移动感。喙锁间隙有压痛。Ⅲ型损伤:肩锁关节完全脱位。患者就诊时常表现为患肢内收，被迫抬高患肢以缓解肩锁关节的疼痛。与健侧比较，肩部下降，锁骨远端向上将皮肤顶起。上肢的外展活动，可以使疼痛明显加剧。肩锁关节水平方向以及垂直方向均呈现不稳定。Ⅳ型损伤:坐位检查，可以发现锁骨远端在后侧，有时将皮肤顶起。体检时还要检查胸锁关节，以发现胸锁关节是否有脱位。V型损伤:是Ⅲ型损伤的更严重形式。锁骨远端高高翘起，疼痛剧烈。Ⅵ型损伤:从上面观察，肩部平坦，失去了正常肩关节圆润的轮廓。触诊发现肩峰突出，有时可以发现锁骨骨折、上部肋骨骨折、臂丛神经损伤等合并损伤。如果有合并损伤，肩部肿胀更加严重，从而使肩锁关节脱位难以辨认。治疗方式1、保守治疗方式
（适用于I型II型检索损伤症状）
1、悬吊、冷敷、制动
2、弹性带固定
并发症：
1、压疮
2、创伤性关节炎
3、神经血管损伤
4、肩关节僵硬
5、锁骨远端骨溶解
2、传统手术治疗方式：
（适合Ⅲ型及以上肩锁损伤症状）
1、肩锁关节固定2、喙锁固定与韧带重建3、锁骨远端切除4、肌肉动力转位优点：1、固定牢固
2、允许病人进行早期功能锻炼
缺点：
1、创伤较大；
2、需要二次手术
3、易引起肩峰撞击
4、肩袖磨损
5、喙锁韧带愈合困难，有再脱位可能
6、断板风险
3、新型微创手术
（适合Ⅲ型及以上肩锁损伤症状）
肩锁关节脱位纽扣板弹性固定术
创伤小，恢复快，无后遗症
术后第二天即可进行肩关节功能锻炼
是Ⅲ型及以上肩锁关节损伤术式的最佳选择
这也是本案例中我院对患者采取的手术方案
治得好，花钱少还患者健康和笑容是楚氏骨科一直以来坚持的动力院长楚天元院长介绍楚氏骨科第三代传承人，医院院长，医院院长，毕业于郑州大学医学院、北京大学医学部EMBA医院管理硕士。特别擅长四肢骨折的中西医结合治疗、中医正骨治疗、颈肩腰腿疼疾病、骨缺损、骨不愈合、关节置换、脊柱退变性疾病的手术治疗。借鉴AO创伤骨折治疗原则，解决了关节部位复杂骨折的治疗难题。并在省内率先开展lizarov技术，解决了骨感染、大段骨缺损的治疗，引进国外关节置换、脊柱退变等骨科大手术的ERAS快速康复理念。历经七年探索，改进并完善八大核心技术，率领团队于年1月23号率先成立河南省首个ERAS快速康复示范病区。阅读更多
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