近日王源弟弟在节目彩排现场发生了下颌脱位，虽然王源弟弟描述得云淡风轻——一直都这样，但看到托着下巴的痛苦表情，还是看得粉丝朋友们心痛不已。
王同学的这种症状在专业上叫做TMD！这不是在骂人，就叫TMD（Temporo-mandibularDisorders）颞下颌关节紊乱。颞下颌关节紊乱伴随的症状不仅仅局限于颞下颌关节区域。在一项纳入例TMD患者的回顾性研究中，最常见的主诉体征和症状是：
●面部疼痛(96.1%)：
呈强弱不定的持续性钝痛。疼痛可放射至耳部、颞及眶周区域、下颌角并经常放射至颈后。疼痛可每日出现或间歇出现。
●耳部不适或功能障碍(82.4%)：
耳痛、耳塞和耳鸣。支配翼内肌(运动时帮助稳定下颌骨)的三叉神经也支配中耳肌肉。鼓膜张肌和腭帆张肌也包绕着上颌骨的钩槽，因此TMD可出现耳科症状。
●头痛(79.3%)：
与TMD有关的典型头痛是一种放射至颌部、颞区或颈部的单侧耳痛或耳前痛。这种疼痛是深部、钝性、持续性、中等强度的疼痛，通常在早晨加重。
●颞下颌关节不适或功能障碍(75.0%)：
下颌活动范围减小，张口度减小或表现可描述为无法张口。颌部活动时关节区咔哒声或弹响声。部分可出现关节绞锁，伴随张口过程中下颌偏向一侧。
颞下颌关节紊乱伴随这么多复杂的症状，件件影响我们的日常生活，那的确是相当恼人。
颞下颌关节紊乱在哪些人更容易发生呢？接下来我们再来探寻一下颞下颌关节紊乱的影响因素。一看下图，是不是太多！总的包括：系统因素和局部因素，各细分又各包括好几项。
这么多因素，其实好多已经超出了我们口腔医生专长，我们就不一一探讨。这里只是想单纯从口腔医生角度出发，来推测一下王源弟弟出现颞下颌关节紊乱的可能影响因素之一咬合因素。王同学提到“（我）牙齿有个错位，一张嘴就咯咯的响，一直都这样，今天比较严重，叫下颌骨脱位”。
一颗牙齿的错位会引起颞下颌关节紊乱的可能吗？有可能的！
这就要引入口颌系统的观念了，用这样一张简单的图片来给大家解释整个口颌系统包含的内容：牙齿咬合、颞下颌关节、口颌系统肌肉。只有在他们共同协调的配合下，才能保证口颌系统的健康。那我们来看看健康的咬合状态各单位都是怎样各司其职的呢。
首先我们来看牙齿情况
静态时好的牙齿咬合是尖窝交错，紧密接触。
静态尖窝交错只是其中一部分要求，牙齿更重要的是动态行使功能。所以动态的情况来评价牙齿咬合很重要。总结成一句话就是，运动中无其余干扰点，运动轨迹稳定。
接下来我们来看颞下颌关节的功能
于静态，颞下颌关节维持它固有结构关系（关节窝—关节盘—髁突）。
于动态时，颞下颌关节为整个下颌运动的中心，下颌各个方向的运动都依赖于颞下颌关节整个结构的协调运作。
再有就是口颌系统中肌肉的作用
所有的运动都是肌肉由肌肉所带动。口颌系统肌肉群协调的收缩和舒张，才保证了整个系统的功能。
综合起来，口颌系统中牙齿咬合、颞下颌关节、口颌系统肌肉，三者密切配合，共同协调作用，才能保证我们日常的健康使用。他们三者的关系我们可以理解为门（牙齿）、门轴（颞下颌关节）、关门施加的力（肌肉），如果我们在关门的过程中门遇到了阻碍物（这里可以比做牙齿的干扰点），那如果我们强行关门，坏的要么是门（牙齿的磨耗、折裂），要么是门轴（颞下颌关节），门磨耗了，门轴损坏了，关门加力的手也疲累了（肌肉不适）。
所以牙齿的错位，可能成为口颌系统运动中的干扰点，就有可能影响口颌系统的健康，出现咬合的问题，颞下颌关节的症状，肌肉的不适。
下面以一案例说明，矫治前上牙弓狭窄，左侧六龄牙反合，咬合干扰。矫治中通过扩弓解除六龄牙反合，面部偏斜情况得到改善。因此针对早期表现的问题早期干预，起到防微杜渐的作用。
科普内容来自协尔口腔何昌平医生
欢迎交流！
欢迎牙友们下载牙套之家APP或在论坛写牙套日记或投稿，网址——
