颞下颌关节TMJ疼痛的物理治疗

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编译：王筝

校审：牛茜

编辑：葛萌

颞下颌关节可以进行开合运动，并且使下颌骨产生活动。在咀嚼、说话及其他运动时，这些关节会承受压力。意味着上述情况同样也是疼痛、肌肉及关节问题的普遍来源。颞下颌关节慢性疼痛需要牙医评估病因。磨牙是一个主要诱因，就像无意识到的情况下习惯性绷紧关节一样。

无论疼痛的原因是什么，训练可以帮助缓解紧张感和压力。

缓解疼痛的训练

一些简单的训练可帮助缓解颞下颌关节疼痛。人们应该从疼痛部位轻柔的放松开始，缓解紧张感和疼痛。同样使关节及其周围肌肉的训练变得更加简单。

颞下颌关节是疼痛的常见来源，可以通过一些简单的练习来缓解。

1.强化训练

颞下颌关节是一个常见的疼痛来源，通常可通过一些简单的训练缓解。强化训练最好是在颞下颌关节疼痛不发作时进行。否则，这些训练会使疼痛加剧。以下是两种强化训练：

①把拇指放在下巴颏下方，下巴运动抵抗拇指的推力。继续抵抗拇指的中等力度张开嘴，然后保持嘴张开5-10秒。

②舒服的范围内尽量把嘴张大。食指放在下巴和下唇之间。向内推，同时闭上你的嘴抵抗阻力。

2.放松运动

简单的放松运动可以帮助缓解疼痛。

以下是两种放松运动：

1)缓慢吸气，让你的腹部而不是胸部扩张。缓慢呼气，让呼气持续时间基本等同于吸气的时间。重复5-10次。

2)当你坐或躺在舒适的支撑位置时，放松你身体每一块肌肉的张力。从脚开始向上到头部。

第二种锻炼是一种渐进的放松练习，帮助人们更加注意紧张的区域。它也可以使人们有能力有意识地释放这种紧张感。

3.牵张训练

牵伸训练可以在口唇开合的过程中帮助缓解颞下颌疼痛。同时牵伸训练可以降低肌肉和关节的紧绷感，长期缓解紧张：

1.把舌尖抵住你的上颚。舒适的范围内尽可能宽地张开你的嘴，并且保持5-10秒

2.把舌尖抵住上颚。将下颌骨向前尽可能远的伸出，然后尽可能向后滑动。每个姿势保持5-10秒。

3.缓慢稳定地张开你的嘴，舒服地张开，你的舌头在一个中立的位置。保持5-10秒钟，然后闭上你的嘴。接下来，稍微张开嘴，下颚轻柔地向前向后滑行5-10次。

4.闭上你的嘴。头正面朝前，只用眼睛向右看。将下颚向左侧伸展，保持5-10秒。然后另一侧重复。

5.在你的前牙之间放置一个薄的小物件，如铅笔或画笔。下颚向前滑动使物体位于你的后牙和门牙之间。保持20秒钟。随着第五个运动变得更容易，人们可以使用更宽的物体来分隔他们的前牙和后牙.

管理颞下颌关节疼痛的其他方法

如果是由磨牙引起的，可以建议夜间牙合垫来治疗颞下颌关节疼痛。

如果颞下颌关节疼痛是由磨牙或咬牙引起的，那么夜间牙合垫可以起到帮助作用。尽管这些都可以在柜台上买到，但专业牙医定制的牙合垫具有更大的保护性和耐用性。

其他可以缓解颞下颌关节疼痛的方法包括：

1)受影响部位冰敷20分钟。一些人发现交替的热敷和冰敷，15分钟外敷和15分钟的休息，提供了更有效的缓解。

2)使用非甾体类消炎药(NSAIDs)，比如布洛芬，提供短期的缓解。

3)放松颈部和头部的肌肉，控制由颞下颌关节引起的紧张。

4)控制压力和焦虑。心理上的忧伤可以引起人们无意识地紧张肌肉，加剧疼痛。着同样也会导致磨牙。

5)沉思和心理治疗可以帮助控制压力和焦虑。如果生活方式的策略不起作用，抗焦虑药物可能是合适的。

6)在那些颞下颌关节疼痛家庭治疗无效的人群中，稳定夹板可以减轻疼痛并稳定关节。

7)在某些情况下，通过手术矫正下巴失衡是另一种选择。手术是不能逆转的，而且可能是痛苦的，所以有颞下颌关节疼痛的人应该先尝试其他治疗方法。

8)对于因下颌缺失或缺损而引起颞下颌关节疼痛的人来说，下颌植入可能会缓解疼痛。

9)肉毒素目前还没有被批准用于治疗颞下颌关节疼痛。研究目前正在进行，目的是为阐明肉毒素是否是一种可行的治疗方案。Boxtox是A型肉毒杆菌毒素的临床版本，它能麻痹肌肉。它在治疗其他疾病方面表现出了希望，一些医生认为它可以治疗颞下颌关节疼痛。

颞下颌关节疼痛的原因

颞下颌关节是一个铰链动作关节和滑动关节。关节盘垫在关节上，使下颚可以旋转、滑动、闭合和打开。关节周围的肌肉的问题、关节盘移位，或者关节本身的问题都可以引起疼痛。

颞下颌关节疼痛通常是暂时的。在其他情况下，它会以爆发的形式出现，然后消失、再次出现。颞下颌关节疼痛也可以是慢性的和渐进性的。

引起疼痛最常见的原因包括：

·关节脱位

·牙齿和下颌对线的问题

·关节炎

·肌肉紧张

·磨牙或咬牙

患有颞下颌关节疼痛的患者经常可以在关节活动时听到弹响。正确诊断任何弹响的来源和造成疼痛的原因，是制定治疗计划的关键。

预防措施

在生活中保持良好的牙齿护理有助于预防TMJ疼痛。

一生保持良好的口腔健康可以帮助预防颞下颌关节疼痛。

人们应该刷牙、用牙线剔牙，并每6个月看一次牙医。如果存在颞下颌关节疼痛，人们应该及时告诉他们的牙医。

一些预防颞下颌关节疼痛的其他方法包括：

避免咀嚼口香糖、太妃糖和其他非常有嚼劲的食物。

·食用软的食物，特别是易于产生颞下颌关节疼痛的时候。

·不要咬嘴或舌头

用双侧口腔咀嚼同样也很重要。一些患有颞下颌关节疼痛的人由于疼痛而避免而用一侧口腔咀嚼。长时间来看，这加重了疼痛。

参考：

1.CanTMJexercisesrelieveyourTMJ?(,December08).Retrievedfrom

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