内八字步态，是小儿骨科门诊最常见的步态异常之一，又称足尖内旋或足尖内指（Intoeinggait），是儿童在步态发育过程中，经常出现的一种变异步态，主要表现是走路时下肢间距增宽或略宽，双足摆动朝向内侧，易摔跤。
绝大部分的内八字步态是一种生理发育过程，无需治疗。只有少部分是病理性的。孩子的走路姿势从学步到正常行走有个过程。刚开始学步，先是战战兢兢地站起来，然后需要张开双臂来控制平衡，利用双腿间距增宽来防止左右跌倒。因为不稳，所以迈步快，一不小心就会扑到。随着平衡能力的增加，步态会逐渐变稳。一直到七八岁的时候才接近于正常成人步态。因此大部分的内八步态只是正常发育过程中出现的一种形式。当然也有部分孩子合并一些病理情况，需要注意。
为什么孩子会出现内八步态？1.小腿骨骼内旋。主要是胫骨内旋，这种是门诊最常见的一种类型，宝宝刚开始走路，整个下肢呈“O”型腿,小腿向内侧弯曲，足尖向内，小腿远端向内侧旋转（从上面看左侧顺时针，右侧逆时针），当膝盖向正前方时，脚指向内侧。
2.大腿部位的股骨上端也就是股骨颈前倾角度加大。当股骨颈前倾角过大时，股骨头容易从髋臼前方滑脱，出现头臼不匹配，行走时大腿内旋，头臼会完全吻合，带动双脚内旋，形成内八字步态。
3.髋臼发育不良。髋臼的形态是一个碗状的，碗口在髋部超前朝外侧下方向，但髋臼发育不良，就相当于碗口变浅，股骨头容易脱位，因为髋臼是超前外侧，因此人体为了防止脱位，股骨头会超内测旋转会增加匹配度维持稳定，因此当当髋臼发育不良时也会出现内八字行走。
4.足部骨骼内收（跖骨内收，钩形足）。这种类型当站立时，从上面或底部看脚的形状外侧像一个蚕豆，脚的前部弯向内侧。
除此以外，还有其它原因所致，如骨发育不良、代谢性骨病、髋关节周围韧带紧缩、脑瘫等神经肌肉系统疾病。网络上传言与过早学习走路、不合适的鞋子、使用学步车、缺钙等因素有关，这些没有科学依据。
如何判断孩子内八字是病理性还是生理性的呢？
我们在前期文章中跟大家普及过，大部分O型腿宝宝都是生理性的，这部分合并内八字步态的可以观察，不用太担心。
如怀疑髋关节发育不良所致，拍张X片即可排除，如怀疑神经系统有问题，则可能需要神经肌肉系统的检查即可排除。
如何治疗？
关于内八字步态的治疗目前仍存在争议，对于胫骨内旋造成的内八步态，因为小腿骨的发育大部分会经历一个内旋到外旋的生理性过程，随着年龄增大内旋逐渐改善。因此有学者建议此类情况可观察到5岁，5岁后仍有较明显的胫骨内旋，则可选择手术。但也有人反对手术治疗，有许多学他们经过多年随访发现支具治疗可以改善，但也有学者提出治疗效果比较有限，仍需要进一步研究确定。个人认为小年龄的孩子如果胫骨内旋不重，无频繁摔跤情况，可以观察，对于频繁摔跤者，支具可以作为一个治疗方案。
有家长经常问反穿鞋治疗内八字有用吗？目前仍没有定论，也许反穿鞋对跖骨内收，也就是钩形足引起的内八字有一定的效果，但无文献支持。
对于股骨颈前倾角过大引起的内八字，作者认为是一生理性过程，如症状不重、没有频繁摔跤无需干预。股骨颈前倾角在儿童时期表现得比成人要大很多，儿童时期25-40°不等，到成人为10-15°，因此随着前期角的减小，内八字也随之改善，家长无需太担心。
如拍片发现髋关节发育不良造成的内八字步态。就要按照髋关节发育不良来治疗（前期有相应文章，不再细述）。对于骨发育不良、代谢性骨病，神经系统等引起的内八步态。此类内八步态比较少见，需要根据具体情况给出治疗方案进行治疗。对于神经肌肉系统疾病导致的内八步态。这类情况复杂，需要多学科治疗。
门诊上也遇到一些较大年的孩子，在自己不注意情况下走路出现内八字，但家长或医生提醒后，症状消失。这类在排除髋关节没有问题后，多考虑不良习惯所致，通过练习外八字可逐渐改善。
总之，内八字步态绝大多数是不需要特殊治疗的，很少会影响行走功能，也不会出现不适和疼痛，大部多数随着年龄增大逐渐好转，对孩子的身体的正常生长发育也不会有任何不良影响。对严重的需要进一步检查排除其他病理因素，以免耽误治疗时机。不同原因造成的内八字治疗方式不同，目前国内外也没有统一的治疗标准。
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