十字韧带断裂
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01
1.由于韧带的退行性变化或由外伤造成。
2.有退行性变化时韧带变脆，当关节活动受到压迫时受损。
3.当犬单肢负重或撞伤时或跳跃时，腿部力量超过韧带承受力，发生断裂损伤。
02
1.前十字韧带当后肢负重时避免股骨下端向前滑动。
2.前十字韧带限制胫骨内旋，限制膝关节内外翻转的程度。
3.后十字韧带当后肢负重时避免胫骨向后移动。
03
十字韧带部分或完全损伤，导致关节失稳，继发半月板损伤，退行性骨关节炎。
04
1.多发于大型犬、雌性、中年犬（因为绝育后体重增加）。
2.年幼活泼的大型犬、猫极少发生。
3.多发于肥胖动物。
4.一只腿发生，对侧发生断裂的概率50%。
05
患犬突然出现后肢不敢负重及跛行。并发退行性关节疾病，动物有剧烈活动跑跳，可能听见参加后出现以上情况。
坐时，患肢不能屈曲，患肢前伸。
触诊患肢内侧，乒乓球大小肿物（视动物大小肿物大小不一）。
06
出现单肢跛行需要考虑到前十字韧带断裂。
抽屉试验是检查十字韧带损伤的特征症状。
X线片检查膝关节正位侧位。
跗关节和膝关节均成90°拍摄。应麻醉或镇静。
十字韧带断裂X线诊断要点;胫骨粗隆向前方突出、脑肌籽骨向尾侧下方移位、髌下脂肪增厚、髌骨游离、股骨远端向尾侧移位。
抽屉试验、胫骨压迫试验。应麻醉或镇静。
抽屉试验∶检查时，兽医站在犬后侧，然后将右手的拇指和食指放在股骨上，拇指直接放在腓肠豆（也叫籽骨）的后面，食指压在髌骨上面，固定股骨，其余三指握住股骨。左手拇指放在腓骨头的后部，食指位于胫骨嵴上，其余三脂握胫量。右手固定股骨，左手沿着胫骨前缘方向活动胫骨。胫骨前移说明十字韧带有断裂（青年犬关节较为松弛4～5cm，但是在向前活动时，它始终保持听见一个显著的端点）
核磁共振，关节镜检查，超声波检查（核磁建议使用1.5Tesla，不推荐低磁场核磁）。
胫骨压迫试验∶右手的拇指和食指放在股骨上，拇指直接放在腓肠豆（也叫籽骨）的后面，食指压在髌骨上面，固定股骨，其余三指握住股骨。左手握住跗关节下方的跖骨，右手固定股骨，左手向上屈曲附关节。如果膝关节有前移同时听到咯噔的骨摩擦音，提示前十字切带断裂。
07
1.保守治疗
静养限制活动6周（不推荐），小于10kg的犬可以选择保守治疗，也能达到康复的效果，但是持续性的关节失稳，慢性脱位，股骨胫骨的滑动，导致进行性关节炎和半月板的损伤。
建议药物∶萨沙粉，体重小于10kg的犬3粒，10～20kg犬4～5粒，20～30kg犬6粒，连用3月;美洛昔康口服剂∶首次0.mL/kg维持0.mL/kg，连用7d，或选择痛立消，首次1粒/10kg，维持量0.5粒/10kg。
2.手术治疗（推荐）3种方法∶关节内固定、关节外固定、胫骨截骨术。
1）关节内固定∶用植入物代替损伤的于字韧带，植入物包括—-括号内表示植入物所承受的力∶1/3的膝直韧带（≈N），关节囊（≈～N），肌腱（≈N），合成材料（N），未损伤的十字韧带承受的力≈1～N，所以不推荐使用自体的植入物代替损伤的十字韧带。
2）关节外固定∶最常用的稳定十字韧带手术方法，原理是使关节周围纤维化以提供长期的稳定，也会引起骨关节炎的发生。
3）胫骨截骨术∶通过改变胫骨平台的角度，消除胫骨前侧的推力，胫骨截骨术有7种方法，最常用的是TTA、TPL0、快速TTA和CBLO。TPL0手术方法通过临床病例收集有学者证实，后期并.发半月板损伤几率较高，推荐使用TTA手术治疗。
4）TTA、TPLO及CBLO对比，成功率都大于90%，TTA患肢能更早的负重，侵入性更低，同时伴有髌骨脱位可以同时纠正;TPLO需要大量的手术器械，感染的概率大。
08
关节外固定和TTA，关节外固定手术费比较低，TTA价格比较高，体重大于15KG只能使用TTA的方法。
一只腿发生十字韧带断裂，另外一只腿发生概率50%。
十字韧带断裂的并发症半月板的损伤，骨关节炎，手术不能有效的防止并发证的发生。
感染的风险，包括软组织和骨髓炎的感染。
植入物断裂和骨折的发生
术后限制活动，4～6周，牵遛;日服关节药1个月，术后止痛药1周。
关节外固定和TTA手术的成功率90%，不能保证%的手术成功率。
09
（外科、骨科、心超、腹超实操招生中！）
（执兽考生，老师给你划重点！）
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