近日，花季少女小王因意外导致高处坠落，医院急诊“”火速赶往现场，接医院，初步检查发现患者病情危重多处骨折，CT结果提示：下颌骨开放性骨折、牙槽骨骨折、右侧颞下颌关节脱位、寰枢关节脱位，骨盆多处骨折并骶髂关节脱位、左侧尺桡骨远端粉碎性骨科并下尺桡关节脱位，左尺骨茎突骨折等，小王多处骨折，病情复杂，形势严峻。医院了解情况后，集全院最好资源全力救治，医务部组织了骨伤科、眼耳鼻咽喉科、泌尿外科、外一科、妇产科、神经外科全院大会诊。考虑患者多处骨折，最终决定手术麻醉科、骨伤科、眼耳鼻咽喉科、口腔科紧密协作，同时开展多处手术，此次手术凸显了“一次麻醉、三个专业、多科协作”的特点，寰枢关节脱位需颈托牵引，骨盆骨折需要严格卧床，卧床时间长易致肺部感染，高热，多次调整抗生素及中药治疗，待感染控制后决定分两期手术，先对骨盆骨折采取闭合复位infix内固定手术，使得患者能够坐立，方便护理，利于痰液排泄通畅，改善呼吸循环，利于肺部感染控制。再同台行左侧尺桡骨远端粉碎性骨折并下尺桡关节脱位切开复位内固定术、下颌骨骨折可吸收钢板内固定及牙齿矫形术。治疗必须先从最要命的寰枢关节脱位及骨盆多发骨折开始，因为一旦耽误，很容易造成高位脊髓损伤、血栓，小王面临的就是高位截瘫。花季少女余生若只能在瘫痪中度过，这场救治本身似乎失去了大半意义。第一次手术骨伤科主任邹岩山、骨伤一科主任李淼带领团队顺利完成骨盆骨折闭合复位infix内固定术，术后予抗感染，活血化瘀，消肿止痛。待患者病情好转后，术后第4天。第二次手术骨伤一科主任李淼团队、眼耳鼻咽喉科医生蒋宇团队、口腔科医生张兵团队同台同时手术，手术历经2个小时顺利完成，顺利完成伤者4处骨折部位的手术，患者病情平稳，感觉良好。10天时间，2次手术，小王“破碎”身体终于被完整“拼接”。目前复查X线检查各个部位的骨折固定良好，关节功能的恢复锻炼中，患者及家属非常满意。骨折多发伤是指多发损伤，不限于骨折，还包括体内脏器损伤、软组织损伤，更严重的还有肢体缺损。多由车祸、高处坠落等严重伤害造成，往往病情复杂，死亡率高。近年来，随着“损伤控制”理念的兴起和发展，临床多发伤患者的死亡率大大降低。损伤控制包括：1.伤后1-2小时内的生命支持、急救与复苏；2.24小时内的补救手术；3.48-72小时阶段恢复生理及免疫基础，稳定生命体征；4.进行预期确切的修复重建手术。其中，省时原则非常重要，因长时间手术会进一步影响患者本已紊乱的内环境。为让患者得到最佳治疗，医院积极推行多学科诊疗模式，以患者为中心，为患者争取最佳治疗时机，一站式解决患者难题，医院治疗能力和水平再上新台阶。来源：医院骨伤科眼耳鼻咽喉科
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