行走，对于正常人来说是再普通不过的一件事，但是对于患有脑瘫的小明（化名）而言，却“寸步难行”。近日，医院骨科团队成功为17岁的脑瘫少年小明实施了人工髋关节置换术及改善下肢挛缩畸形、双侧马蹄足的一系列重塑下肢功能的手术，让他尽早恢复到健康的状态。
难产缺氧
小明成为折翼天使
小明出生时难产缺氧。到了一岁，家人发现与其他同龄的孩子相比他的运动系统发育要落后许多，别的孩子一岁就能扶着东西走路，但小明却不能。到了三岁时，小明仍然不能独自站立、行走，而且姿势异常，到医院就诊后，被诊断为“脑瘫”。看似寻常的与人交流、在阳光下欢乐的奔跑，成为了“奢望”。
5岁时，小明曾因右髋关节脱位，在外地接受了内固定手术治疗。随着年龄的增加，小明的双下肢畸形逐渐加重，走起路来“摇摇晃晃”无法保持平衡。为了保住小明的下肢功能，这些年也一直坚持保守治疗及康复训练，但收效甚微。
摔倒胯部骨折
小明无法下床活动
就在前段时间，17岁的小明在家进行日常行走康复训练时，因身体突然失去平衡，重重摔倒在地，起初以为是普通摔伤，可好几个月过去了，左边胯部的疼痛反而愈发明显，最终导致无法下床活动。
在一次偶然的机遇下，小明父母在“病友群”得知了医院骨科团队在人工髋关节置换术及矫治下肢挛缩畸形、双侧马蹄足方面具有丰富经验，便带着小明前来求医。
医院骨科杨元疆主任接诊了小明，杨主任对明明进行了详细的专科查体及影像学评估，确诊为“左侧股骨颈骨折”，为了避免骨折部位的进一步缺血和坏死，减少对小明的下肢活动能力的功能障碍，建议尽快实施人工髋关节置换术+下肢挛缩畸形、双侧马蹄足矫治术。
杨元疆主任表示，接近1/3的脑瘫患者会逐渐发生髋关节脱位，摔伤骨折也非常常见，这些情况的发生，都将进一步降低脑瘫患者的肢体功能活动水平，并导致疼痛，使护理更加困难。因此，早期发现和早期治疗对脑瘫患者的运动功能至关重要。
而此次给小明制定的矫治方案中，人工髋关节置换术就是采用人工设计的假体替代材料植入体内，以恢复关节功能，可以很好地提高患者的生活质量。
人工髋关节置换术
小明拥有了新“胯骨”
手术前，骨科杨元疆主任带领团队组织病例讨论，开展多学科会诊，经过充分的术前评估，由杨元疆主任主刀实施进行左侧人工髋关节置换术，以重建受损的髋关节。
人工假体髋关节
杨元疆主任团队正在手术中
手术非常顺利，可小明要想恢复正常的行走能力，光解决髋关节的骨折问题是不够的，小明因脑瘫导致的双侧下肢挛缩畸形及马蹄足，仍然是拦在骨科团队面前的一大“拦路虎”。
据杨元疆主任介绍，“脑瘫患者下肢挛缩畸形矫治的个体化程度很高，症状表现因人而异，所以目前还没有一套规范化普适性的手术模式。简单来说，就是手术方案没有‘作业’能抄。针对于小明的情况，我们需要为其量身定制矫治方案。”经过骨科团队对小明术中、术后可能出现的各种情况充分推演后，为他量身制定了详细的手术治疗方案。
为了进一步恢复小明的下肢活动能力，针对双下肢挛缩畸形、双侧马蹄足等问题，明明再次接受了更为复杂的手术。在麻醉科紧密协作下，一场高难度的个性化外科手术开始了。
由于小明的情况复杂，为了给他的关节“拨乱反正”，这个手术竟然糅合了8种手术术式。左侧股内收肌松解+左侧闭孔神经切断+双侧股骨髁上截骨内固定+双侧腓肠肌腱松解+右侧胫骨前肌1/2转位+右侧跟骰关节融合术+双侧下肢脑瘫肌力肌张力调整术+双侧组合式外固定架固定术······通过关节松解、矫正、固定，肌腱转位，使肌肉恢复协调、平衡。
手术依旧很顺利。目前，小明已转至康复科进行系统的康复锻炼治疗。通过综合康复训练及持续数月的康复治疗后，小明的四肢肌力得到较为明显改善，实现了从“躺着”到“站起来”的跨越。
来源：医院
