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家庭医学家长必读婴儿便便颜色会告诉

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台湾婴儿胆道闭锁发生率约万分之二,有鉴于此,台湾国民健康局自年起推行“婴儿大便卡”,目的即在于使胆道闭锁儿能透过大便颜色比对,及早被发现以及接受葛西手术治疗。

胆道闭锁是儿童肝病致死或换肝最常见的疾病。宝宝常被误以为是母乳性黄疸,而延误就医及治疗。若出生后第3~4周黄疸仍延迟不退,则其中有部分婴儿可能患有胆道闭锁,必须立刻治疗。胆道闭锁儿若未及时接受治疗,很可能因肝硬化而死亡,若能在出生1个月内接受葛西式手术,预后将明显改善。

目前,儿童健康手册的“婴儿大便卡”已增修为九色。新的“九色婴儿大便卡”,不正常的颜色增为6色,编号1~6号;正常颜色为7~9号。希望在增加不正常的大便颜色辨识后,医护人员、家长能更清楚区分婴儿大便颜色是否有异常。

仔细亲自观察婴儿大便颜色与儿童健康手册中九色大便卡比对,有助于分别胆道闭锁与新生儿母乳哺育性黄疸。

胆道闭锁与粪便颜色

(一)正常粪便颜色:胆汁颜色为鲜黄或鲜绿色,顺利排出的胆汁跟大便混合,粪便就会呈黄色或绿色。

(二)胆道闭锁的粪便颜色:当胆汁无法顺利流出时,就会蓄积在肝脏里,出现灰白或淡黄色大便,就是俗称「小黄瓜」的胆道闭锁儿典型粪便颜色。若婴儿同时出现灰白、浅黄甚至出现白色大便,则应高度怀疑为胆道闭锁。

延长性新生儿黄疸

除了重视婴儿大便颜色,也要请家长特别留意婴儿的黄疸问题。新生儿黄疸在婴儿当中相当常见,在出生满两周后,大部分新生儿黄疸已消退;假若新生儿出现持续延长的黄疸,其中部分婴儿可能患有胆汁滞留症/胆道闭锁,切勿以为均是哺喂母乳造成的黄疸,让病患失去治疗最佳时机。每年全台湾约有三成的胆道闭锁婴儿,因未被早期发现而未能及早接受手术。

可惜目前仍有许多医护人员,未医院接受健康检查或预防接种前,先检视婴儿大便颜色,且家属也未带婴儿大便来看诊。因此,家长有必要提高意识。

婴儿大便的正常颜色种类

1、混合喂养:淡褐

当母乳不足添加牛奶及淀粉类食物时,大便呈黄色或淡褐色,质软,有臭味,每日1~3次。

2、墨绿色的胎粪

新生儿出生后一天内,会排出墨绿色的黏稠粪便,这种粪便叫做胎粪。在子宫内,这种物质充斥着胎儿的肠道,但出生后会很快被排出体外。

3、人工喂养:土灰

以牛奶或羊奶喂养的婴儿,大便呈淡黄色或土灰色,均匀硬膏状,常混有奶瓣及蛋白凝块,较母乳喂养儿的大便干稠,略有臭味,每日1~2次。

4、奶粉喂养:黄色

如果选择用奶粉喂养新生儿,他的粪便会变成绿色而后变成黄色。在给新生儿的喂奶量达到30~60毫升配方奶粉时,他可能每次喂完奶之后都要排便,每天大约有6次之多。

5、母乳喂养:金黄

吃母乳的婴儿大便呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多,一般为一天排便2-5次,但有的婴儿会一天排便7-8次。

婴儿大便的其他颜色以及成因

1、胆汁分泌影响:胆汁的分泌会让便便呈现黄绿色,而便便在肠道里时间越长,肠道内的细菌作用愈久则颜色越深。

2、可能来自食物:比如宝宝吃了许多红萝卜,便便会带红色,如果多吃了绿色蔬菜,便便也会是偏绿的颜色。这些是正常的现象。

3、食物的酸碱度:酸性的便便颜色比较黄,而碱性的偏褐色。所以吃母乳的婴儿便便一般都是金黄色,而吃奶粉的婴儿呈现深褐色。

大便异常性状处理

1、含铁食物影响:如果婴儿肠道出血,看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物,如动物肝、血所引起的假性便血。

2、孩子患霍乱病:大便为淘米水样,排便无腹痛,婴儿快速出现脱水、抽搐、休克等症状。孩子患霍乱病的可能性比较大,医院就诊,以免延误病情。

3、喂养不足引起:粪便量少、次数多,呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的,这种大便也称饥饿性大便。只要给予足量喂养后,大便就可以转为正常。

4、细菌性的痢疾:大便变稀含较多粘液或混有血液,且排便时婴儿哭闹不安。应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻,医院就诊。

5、是否胆道梗阻:大便呈白色或陶土色,且伴有黄疸、瘙痒等症状。首先考虑是胆道梗阻,医院做进一步检查和治疗。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

6、患霉菌性肠炎:大便稀呈黄绿色且带有粘液,有时呈豆腐渣样。这可能是霉菌性肠炎,患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮,如果孩子有上述的症状,医院就诊。

7、粪便水分增多:粪便中水分增多,呈汤样而且水与粪便分离,而且排便次数和量有所增多。这是病态表现,多见于肠炎、秋季腹泻等病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱,应立即就医。

8、摄入过多淀粉:大便中有大量泡沫,呈深棕色水样,带有明显酸味。这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物,如米糊、乳儿糕等,对食物中的糖类不消化所引起的。

贴心建议:如果排除孩子肠道感染的可能性,那么父母就应该调整孩子的饮食结构。

9、蛋白质超过量:大便恶臭如臭鸡蛋味,这是孩子蛋白质摄入过量,或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高,进食是否过量,可适当稀释奶液或限制奶量1-2天。

贴心提醒:已经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食,可以考虑暂时停止添加此类辅食,等到孩子大便恢复正常后再逐步添加辅食。

数据源:台湾国健局大便卡中心,国民健康局,妈妈育儿百科

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