腿纹不对称,究竟是怎么了

最近1年多以来，经常有家长在偶然间发现孩子的双腿皮肤纹理不对称，急急忙忙带着孩子来我院儿科康复保健科就诊，经过医生的认真查体和必要辅助检查，绝大多数排除了各种疾病，属于正常发育。经调查了解，很多家长会发现孩子的双腿皮肤纹理不对称，有时候仔细看似乎双腿不等长，再细细看好像粗细也不一致。这究竟是为什么？在多数情况下，这些孩子的基本体质是肥胖儿，由于婴儿双腿活动不够完全一致协调，加上搂抱等被动体位影响，造成了皮肤纹理不对称。但是，不是所有的皮纹不对称都是这样子的，有很少部分的孩子患上了一种叫做先天性髋关节发育不良的疾病，这需要认真进行甄别，及早诊断并进行早期治疗。为此：

新医院儿童康复保健门诊规范开展先天性髋关节发育不良的筛查，凡有高危因素的婴幼儿均可进行相关筛查。筛查内容包括体检、彩超及X线检查等。

发育性髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位，是儿童最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。高危因素包括多胎、家族史、胎位不正、错误的襁褓方式等。

下列临床表现需要注意：

1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。

2.单侧脱位患儿有下肢不等长，行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态，鸭步。

诊断手段包括体检、彩超、X线检查、核磁共振检查、CT检查。

该病需要与多发性关节挛缩、脑瘫、多种综合征合并的髋关节脱位、化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位相鉴别。多发性关节挛缩、脑瘫以及多种综合征合并的髋关节脱位因为有其原发病的一些特点，鉴别比较容易。化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位，询问病史以往有高烧、髋关节活动障碍等，其X线可以有股骨头及髋臼破坏的征象。

对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位，只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条件，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相同。越早治疗，效果越好，反之，随着年龄和治疗复杂性增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。

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周福军主任：

胡丹主治医师：

儿童康复中心：-

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