几乎所有宝宝出生后
都会出现皮肤发黄的现象
到底是什么原因？
有什么危害？
需不需要治疗？
……
以上问题经常让妈妈们“不知所措”
现在一起来学习一下！
传言称“谁家的孩子没有黄疸，不用治疗，它自然就会消退的”。真的是这样吗？
新生儿黄疸是由于体内胆红素代谢异常，导致胆红素水平升高，所呈现出肉眼可见的皮肤、黏膜或巩膜黄染现象，也称为“新生儿高胆红素血症”。
当医生建议胆红素水平明显升高的宝宝需住院进行蓝光治疗时，家长就会想：“还要住院？回家晒晒太阳不就好了……”。后来，宝宝的黄疸越来越严重！
01
黄疸越严重对机体造成的危害越严重
新生儿黄疸并不是传说中“都黄不需要治疗”，胆红素水平过高会对机体产生多种危害，如：会对孩子的肝、肾功能产生一定影响，也会对心肌造成一定损伤，还会对听力产生影响。另外，还会对孩子的远期神经心理发育（如：发育商、气质、社会生活能力等）产生隐匿性影响。胆红素具有神经毒性，其浓度过高时可透过血-脑屏障进入中枢神经系统，引起胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。
注意：高胆红素血症存在的时间越长，对机体损害越大，尽早采取干预和治疗措施，用最短的时间降低胆红素水平才是对的选择！
02
体内胆红素的来源
人体胆红素来源于血液中衰老的红细胞，经过一系列变化后在肝脏进行代谢，经胆汁排至肠道，再次代谢后随粪便和尿液排出体外。另外，部分胆红素会经门静脉被重新吸收到肝脏，这个过程称为“肠-肝循环”。
03
为什么新生儿容易出现黄疸
因宫内是一个“相对缺氧”的环境，胎儿的红细胞数量较多，新生儿出生后建立了自己的呼吸，不再需要太多的红细胞来携氧，并且这个时期的红细胞寿命比较短（早产儿70天，足月儿约80天，成人为天），因此会出现红细胞短期内大量破坏，但此时新生儿的肝脏功能尚不成熟，分解胆红素的能力比较弱、肠道有益菌较少、肠-肝循环重新收的胆红素较多，所以大量的胆红素就会在短时间内蓄积，这就是所谓的新生儿生理性黄疸。
还有一些病理性因素也会导致黄疸，比如：同族免疫性溶血（ABO溶血多见）、肝脏病变、严重感染、红细胞形态异常、肠-肝循环增加等相关疾病。另外，母乳喂养可能会导致一部分孩子黄疸消退延迟，称为母乳性黄疸。此外，奶量不足、排便延迟等原因也会导致胆红素在体内蓄积。
如何判断新生儿黄疸的严重程度
新生儿生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，检测方法有经皮胆红素检测和血清总胆红素检测。目前多采用生后小时龄胆红素值分区曲线（Bhutani曲线）进行风险评估，还要结合其胎龄、日龄和是否存在高危因素（如：窒息、缺氧、新生儿溶血、头颅血肿、低体温、低血糖、低蛋白血症等）进行综合判断评估。
新生儿黄疸的特点与护理
1.生理性黄疸
特点：①一般情况良好；②足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；③早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟可延迟到3-4周。
护理方法：多数足月儿健康新生儿黄疸无需干预，注意加强喂养，促进排便即可，同时密切观察黄疸变化情况，当胆红素水平达到光疗标准时应给予干预。
2.病理性黄疸
特点：①生后24小时内出现黄疸；②黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周；③黄疸退而复现。
护理方法：做到“早发现、早诊断、早治疗”，积极寻找病因，针对病因治疗，需要光疗，甚至换血治疗。
3.母乳性黄疸
母乳喂养相关的黄疸可分为母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸
①母乳喂养性黄疸：常指母乳喂养的新生儿在生后1周内，由于早期喂养不足，导致新生儿肠蠕动不足，粪便排出不及时，造成胆红素排出延迟和重吸收增加。
护理方法：增加喂养量，让新生儿多吸吮以刺激母乳分泌，采用正确的哺乳姿势以提高母乳喂养效率，密切观察黄疸变化情况。
②母乳性黄疸：常指母乳喂养的新生儿在生后1-3个月内仍有黄疸，绝大多数胆红素数值不会特别高。
护理方法：一般不需要特殊治疗，停喂母乳24-48小时，黄疸可明显减轻，但一般不建议停母乳，密切观察黄疸变化情况。
家长需要时刻
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