骨折处长骨痂感觉X线有骨折线代表什么
髌骨软化症是骨科的常见病、多发病,是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病,30-40岁是高发年龄。
什么原因引起髌骨软化症?
1.髌骨的生物力学紊乱:髌骨半脱位和倾斜,髌骨失去了正常滑动轨迹,髌骨软骨外侧部分过度磨损而损伤软骨,内侧部分由于得不到应有的压力刺激而导致失用性软化。造成髌骨半脱位的原因有很多,其中膝外翻角度增大,股四头肌萎缩、膝关节髌骨外侧的韧带挛缩较为常见。
2.膝部外伤:直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤引起软骨退变性改变。X线片可以了解髌骨位置以及股骨髁发育情况,膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断,直接显示髌骨软骨病损的程度和范围。
3.先天性因素:很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。
4.后天性因素:主要与劳动、运动姿势与强度等有关,膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练,是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。
临床表现
任何年龄段都可出现,运动员和中老年女性患者为多见,许多小孩得的所谓“生长痛”者,常与本病有关。青少年在早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”,膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。
如何治疗髌骨软化症?
1.急性期应休息制动,避免膝关节过度活动或过度屈伸。2.药物治疗,疼痛明显者可口服非甾体药物,一是缓解疼痛,二是可以抑制关节内存在的无菌性炎症,达到消除积液、减少渗出的目的。3.物理疗法,增强股四头肌力量,可选择性电刺激股四头肌内侧头,使其强壮以牵拉髌骨复位。
4.关节镜手术、髌外侧韧带松解术、改良胫骨结节抬高术等。
怎样做膝关节功能锻炼?
膝关节功能锻炼的目的是为减轻股四头肌萎缩,减轻和消除膝关节疼痛。反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节,这些动作是有害无益的。髌骨软骨反复地与股骨髁的软骨面摩擦,使软骨磨损加重,甚至出现关节积液,关节积液会加重肌肉萎缩,形成恶性循环。正确膝关节功能锻炼的方法应该是:将膝关节尽量伸直,在保持膝伸直状态下练习股四头肌收缩,每次收缩应坚持3-4秒,每分钟练习10次,每小时坚持肌肉练习5-10分钟,防止股四头肌萎缩。避免膝关节过多活动,应用坐便器等。
如何锻炼股四头肌的功能?
股四头肌的锻炼方法。一种是直腿抬高法:患者仰卧位,将膝关节伸直,将整个下肢向上抬起,自0~60度,抬高角度不超过60度,否则由于重力的作用,使股四头肌的收缩力量反而减弱。每分钟坚持4-6次,每小时坚持肌肉练习5-10分钟。在锻炼时,患者可用手触到股四头肌的收缩,当练习到股四头肌肌力强壮以后,可以坐位将腿伸直,在足背上绑一个1~2千克的沙袋,将足在小腿伸直的状态下向上抬起,并最好能坚持5~10秒,然后放松,休息后继续抬起,每小时坚持锻炼5~10分钟,此种方法适合于青年人。
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