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王蕾教授首先，我们要通过训练提升阅片的准确性。推荐方法如下：
1、当看到一个病人的X光片以后，先进行一次Neer分型;
2、根据术前CT进行验证，再回到X线片，进行第二次Neer分型；
3、术中打开骨折断端以后，最终验证分型是否正确。
其次，提高X线摄片质量。Neer分型必须借助于肩关节的创伤系列位片，主要包括肩关节正位片、肩胛骨切线位片和腋窝位片。
肩关节正位片（图1）
肩关节正位片不是胸廓正位片。
标准的肩关节正位片具有以下特点：
1、肱骨头跟肩胛盂之间没有重叠，二者完全平行；
2、当肱骨头与肩胛盂的平行关系发生改变时，盂肱关节一定存在问题，可能是脱位，也可能是半脱位；
3、正常的肩峰下间隙的高度为8mm-12mm，当此间隙小于7mm时，除了骨折之外，可能还存在肩袖问题。
拍摄技巧：仰卧位时，垫高健侧，使身体向患侧旋转30°，球管置于患侧肩关节正上方，这样，球管投射线平行于盂肱关节的间隙，我们才能看到非常清晰的盂肱关节间隙。
图1肩关节正位片
肩胛骨切线位片（图2）
肩胛骨的切线位片拍摄时，球管射线要沿肩胛骨切线投射，拍摄出来的效果如图所示。
图2肩胛骨切线位片
X线片上可见一个Y形的成像，而Y形的中心是肩胛盂。正常的肩关节，肱骨近端肱骨头应该处于Y形的中心线。当肱骨头的位置发生偏移时，提示一定存在前脱位或者后脱位。
我们可以参照喙突和肩峰两个解剖标志判断究竟是前脱位还是后脱位——肱骨头向喙突偏移时为前脱位；而当肱骨头向肩峰的方向偏移时，则一定是后脱位。
所以说，肩胛骨的切线位片的拍摄非常重要，尤其是对于肱骨近端骨折合并后脱位的诊断。
腋窝位片
肩关节腋窝位片也称为腋位片。腋窝位片有助于发现关节盂的骨折，关节盂骨折虽然不是Neer分型所考虑的，但它会对肩关节稳定性产生影响，从而影响手术决策。
标准的拍摄方法如图（右）所示：肩关节外展，片盒放在肩部，球管投射线从腋窝穿过。
当骨折患者难以配合肩关节外展时，也可以采用改良Velpeau腋窝位。如图（左），患者不需要外展肩关节，只需后倾肩关节，使球管从上方投射，得到的X线结果与腋窝位片一致。
图3腋窝位片
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