腰椎后关节紊乱是指腰椎后关节突关节因扭转外力而发生功能紊乱，引起疼痛和功能障碍。其实质尚不完全清楚。临床上有称腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎后关节综合征或腰椎小关节半脱位等。理论上假定关节滑膜被嵌于两关节面间损伤致痛，但难以确定证实。本病多发于工农，男性多于女性，发病年龄在20-40岁，是引起腰背痛的常见原因。
［病因病理］
当腰部突然闪，或因弯腰前屈和旋转运动时，小关节可移动5-7mm,关节囊也随之移动，关节内负压增大。前屈时关节囊紧张，后伸时松弛。当关节因退变而不光滑，或肌肉疲劳及运动不协调等，可使滑膜嵌入关节间隙，腰椎后伸时则受到挤压而产生剧烈腰痛。Lewin以X线片检查，发现年龄在26-45岁的人中有15%后关节退变，45岁以上后关节骨陛关节炎高达60%.当椎间盘退变时，椎间隙较原宽度狭窄约10ml,上、下关节突对合失常。这种椎间盘和小关节的退变导致韧带、关节囊的松弛，椎体问活动度增加，致使滑膜易于嵌入。但陆裕朴认为当腰部由半屈曲位突然变为直立位时，第五腰椎小关节突因滑动幅度过大，下关节突缘压迫走行于骶骨上关节突下缘的第五腰神经后内侧支时出现症状，而并非滑膜嵌顿。
［诊断要点］
1.症状
病人多为青壮年，常在弯腰劳动后突然伸直腰过程中，或在腰部旋转时，突发腰部剧烈疼痛。既往并无明显外伤史。第一次发作后可经常复发。有慢性劳损史或外伤史者发病较多。病人初次发作疼痛较重，腰部不敢活动，腰骶部疼痛范围较广，有时放射至臀部，腰部活动明显受限，尤以后伸时疼痛加重。全身肌肉处于紧张状态，以骶棘肌较重，多在棘突或棘突旁有压痛。站立时髋关节半屈位，需两手扶膝以支撑。脊柱，任何活动、咳嗽振动都会加重疼痛，但不能确切指出疼痛部位。反复发作者腰部疼痛较轻，疼痛呈突然发作，自觉腰部突发绞锁感因而不敢活动。
2.体征
检查时脊柱向痛侧呈代偿性侧弯，腰段骶棘肌出现疼痛性的保护性肌痉挛。在腰骶，棘突旁有压痛点。直腿抬高试验可因骨盆旋转引起腰痛而受限。
3.辅助检查
X线腰椎摄片除示生理曲度改变外，多无其他异常；亦可能显示后关节排列方向不对称、椎间隙左右宽窄不等。小关节发生创伤性关节炎时可见关节面密度高，关节间隙狭窄。斜位片上有时可见到小关节半脱位，但此种改变对本病并无特异性。
4.鉴别
注意与急性腰椎间盘突出，急性棘上、棘间韧带损伤，急性腰扭伤等相鉴别。
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