髌股关节不稳定症是临床上常见的疾病，包括单纯髌骨倾斜、单纯髌骨半脱位、髌骨倾斜合并半脱位。其主要临床表现为：膝前痛、打软腿、假性绞锁等。在运动医学诊所，有膝关节疾病主诉的患者中，有高达25%的患者有膝前痛的症状。如果该疾病长期得不到适当合理的治疗，会产生骨关节炎的典型表现：软骨软化、水疱样变、溃疡，软骨下骨硬化，骨囊性变，骨赘形成，游离体形成，进而严重影响患者的工作和生活。
髌股关节不稳定症的诊断
髌股关节不稳定症的诊断和其他骨科疾病一样，主要从询问病史、体格检查、影像学三方面进行。
1.病史由于髌股关节不稳定症的症状和膝关节其他疾病的症状相似，所以仔细询问病史有助于髌股关节不稳定症的诊断。患者多数都有膝前痛的症状，表现为膝关节前方髌骨后方或髌骨周围持续性钝痛偶发尖锐的刺痛，疼痛在上下楼、爬坡、劳累、久坐等情况下加重，甚至膝关节因痛不敢屈曲。
2.体格检查当患者主诉有上述症状时，应在询问病史之后进行详细、具体的体格检查。
2.1髌骨内外侧滑动试验和“恐惧试验”：患者取仰卧位，检查者将被检膝关节屈曲20°-30°，在髌骨内外侧分别施加同样的压力，观察髌骨向内外侧滑动的距离。将髌骨在纵轴上平分为4等份，如果髌骨向内侧滑动距离小于1等份，则说明外侧支持带紧张；如果向外侧滑动超过3等份，则说明内侧支持带松弛。“恐惧试验”阳性者表现为检查者将髌骨向外侧推动时，患者突感疼痛并抗拒髌骨的进一步外移。
2.2髌骨倾斜试验：患者仰卧、伸膝，检查者将四指放在髌骨内侧，拇指放在髌骨外侧，如不使将髌骨外侧面升高至水平面则表明外侧支持带紧张。此时可以触及紧张的外侧支持带。
2.3髌骨动态轨迹：正常膝关节开始屈曲的时候，髌骨是平滑地进入股骨滑车的；当髌骨进入股骨滑车的时候向内侧弹动，即“J征”阳性，说明股内侧斜肌没有主动地引导髌骨进入股骨滑车，提示髌股关节不稳定症的可能。
2.4Q角：指的是髂前上棘到髌骨中点的连线和髌骨中点到胫骨结节连线所构成角，正常值女性为(17±0.7)°，男性为(14±0.7)°。除此之外，患者是否存在系统性过度活动也应当同时评估。膝或肘关节过伸超过10°，拇指可以被动接触到前臂，第5掌指关节过伸同时存在则可以诊断为系统性过度活动。过度活动患者髌骨脱位的发生率为对照组的6倍多。
3.影像学检查
X线检查：包括膝关节正位、侧位、髌骨轴位片。对于髌股关节不稳定症来说，正位片可以观察髌骨是否有内外侧移位；侧位片可以观察是否有高位髌骨以及髌骨倾斜和半脱位的间接征象，判断是否有高位髌骨的指标有Insall-Salviti指数、Caton指数等；通过观察侧位片上髌骨中央脊与髌骨外侧边缘的前后位置关系，可以初步判断是否有髌股关节的不稳定，但无法区分是倾斜还是半脱位；髌骨轴位片对于髌股关节不稳定症的诊断是最重要的，主要有以下指标：股骨滑车角(FTA)，即股骨滑车沟最低点分别与股骨内外侧髁最高点的连线形成的夹角,正常值应＜°。适合角(CA)，指的是股骨滑车沟最低点和髌骨中央脊的连线与FTA平分线所成的夹角，夹角在平分线的外侧为正值,在内侧为负值。正常人群为(-6±11)°，该指标用于反映髌骨外侧半脱位。外侧髌骨角(LPA)，即髌骨外侧关节面切线和股骨内外侧髁最高点连线所形成的夹角，开口向外时为正值，向内时为负值，正常值为(7.8±3.1)°，等于或小于0°时为异常，标志着有髌骨倾斜。
CT检查和MRI检查：CT和MRI与X线检查相比，其优越性在于可以可以观察膝关节伸直时横断面上的髌股关节吻合情况，其中MRI检查对于软骨的观察有着无可比拟的卓越性，并且可以更进一步观察半月板和膝关节其他结构的病变。在CT和MRI片上可以测量的影像学指标除了Insall指数、FTA、CA、LPA等之外，还有髌骨倾斜角(PTA)，横断面上髌骨外侧关节面切线和股骨内外侧后髁的连线所成的角，开口向外为正值，开口向内为负值，正常应＞7°。倾斜角(TA)，横断面上髌骨内外侧顶点连线和股骨内外侧后髁的连线所成的角，开口向内为正值，开口向外为负值，正常为(11±2.5)°。股骨滑车沟到胫骨结节的距离(TT-TG)，正常值为10-15mm。
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