这是1例肩关节反复发脱位患者，关节前下盂损伤伴骨性撕脱，巨大肩袖撕裂并回缩较重。肱骨大结节增生，肩峰下撞击明显。
患者自述10多天前外伤后出现右肩关节脱位，当时予手法复位。后反复脱出2次，伴有局部疼痛、肿胀。疼痛程度中等呈持续性发作，慢性痛，无肌无力情况，与气候变化无关，无长期发热，其后自觉右肩不稳，伴有活动受限，影响日常生活，为进一步治疗来诊，CT示肩胛盂骨折，行MRI示右肩关节盂唇损伤、肩胛盂骨缺损。右肩袖损伤。遂门诊以"右肩Bankart损伤、右肩袖损伤"收治入院。
专科检查
右肩关节压痛，前屈90°，后伸45°，外展60°，外旋45°内旋45°，内收伸展40°，水平位屈曲和内收40°屈曲-40°内收，外展内旋35°外展-40°内旋，外展外旋40°外展-45°外旋。旋转筛选试验阴性，斜方肌抗阻检查阴性，前锯肌试验阴性，0°位外展抗阻试验阴性，90°位外展抗阻试验阳性，0°外展位外旋维持试验阳性，90°外展位外旋维持试验阴性，内旋抗阻试验阴性，后抬举试验阴性，撞击试验阳性，Neer肩峰撞击试验阳性，Hawkin-Kennedy改良撞击试验阳性，水平内收试验阳性。右肩恐惧征阳性，关节囊松弛。
鉴别诊断：
与肩关节周围肿瘤鉴别;患者无明显夜间剧痛，查体局部无肿物，结合X线片及核磁共振未见到肿块影可以作出鉴别。
与急性肩关节脱位鉴别;患者无肩关节畸形及弹性固定，无肩关节的关节盂空虚，X线片、CT证实肩关节在位，可以排除急性肩关节脱位的可能性。
与肩关节结核鉴别∶结合患者无长期发热和盗汗病史，体检提示∶肩关节无红肿，同时核磁共振示关节内未见结核病灶，可以基本排除肩关节结核的可能性。
预行手术：
右肩关节关节镜下盂唇修补术+肩袖修补术+肩峰成形+关节清理术
术前影像
术前多方查找资料并多个手术视频对比，寻找更加适合本例手术患者的方案
术中情况
侧卧位，术前体表标记
术中情况
由外向内建立前上及前下通道
清理松解关节腔，骨性Bbankart，巨大肩袖，无血肿，粘连重，肩袖回缩粘连严重，显然不是近期损伤，应该是陈旧性病变，给手术增添了不少难度。
寻找断崖状损伤，并松解骨断面新鲜化处理
5点位置入第1枚锚钉
3点位置入第2枚锚钉
缝合器缝合
清理肩峰下间隙，并松解肩袖组织
行肩峰及肱骨大结节成形，3枚锚钉行肩袖单排缝合
（以下图像白平衡未做好??）
术后影像
此类手术在肩关节镜中属难度较大的，镜下同时处理骨性Bankart及巨大肩袖耗时较长，术中用水较多，患肢最后多出现水肿情况，给手术增加难度。
我们手术经验及术中操作熟练程度有限，时间超过了4个小时，最后在镜下完成了肩袖锚钉置入及镜下缝合后，由于水肿导致镜下打结困难，为确保固定可靠，遂小切口切开完成打结，这是手术不够理想之处。
这例手术用水量较大，近百斤的水可能要创我们手术室用水记录了，只有多多总结经验，提高我们手术技术，希望我们团队再接再厉，知难而后进。
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医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
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