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孩子最常见得关节脱位桡骨小头半脱位

一、桡骨小头半脱位有什么表现

孩子出现桡骨小头半脱位后,通常是两个姿势,如下图,第一个是伸直手臂,手掌向下(伸直旋前);第二个是微屈曲这肘部,手掌向下(屈曲旋前)。其中第二个最常见,所以叫保姆肘啊。

保姆肘时,孩子的手肘微微屈曲,靠近身体,不愿意移动,不能抬高,不能变成旋后位置,一旋就疼。

为什么出现这种表现呢?因为这样不疼啊。看到了没,孩子肘部都是位于旋前位置的,就是手掌向下的。脱位后,屈曲旋前位置是脱出去的桡骨头压迫肌肉、神经最少最轻位置,只有在这个位置孩子会不疼,所以只能保持这个位置。

桡骨小头半脱位是在伸直、旋前的位置时,外力牵拉导致的,脱位后,处于这个位置,手掌向着地面时(旋前位置),孩子也会不疼,所以,有些孩子也会处于上面图片中第一个位置,耷拉着手臂,不让动,一动也疼。

二、为什么小孩容易出现这种问题?

这种情况在2-4岁的孩子多见,大于5岁就很少见了。原因如下:

1.这个年龄段孩子环状韧带比较松弛,固定桡骨的能力较弱,一拉就脱,等5岁以上,孩子们韧带就比较结实了,基本不会出现脱位了。

2.这个年龄段孩子喜欢让大人提溜着跳,比较调皮。另外他们在这个年龄段会被大人拉着手走路,如果走不稳,大人一拉,容易出现这个问题。

三、为什么孩子一开始疼,后来就不疼了?是好了吗?

开始时,韧带损伤,桡骨头移位,压迫神经,会导致孩子疼痛。等骨骼移位成型了,孩子的被动体位形成了,这时不会过度的压迫肌肉、神经了,孩子不动时,就不会疼痛了。这种情况不是好转了,而是孩子被动的采取不疼的姿势而已。

如果你把孩子的手掌向上翻的时候,就是旋外时,孩子就会疼。

四、怎么治疗呢?

可以使用两种手法治疗方法,过度旋前和旋后屈曲法,两种方法都有效。

在治疗前,一定要明确孩子没有骨折。骨折的表现是骨折处红肿,淤血,可能能看到畸形,孩子有该处受到打击伤或者高处坠落伤病史。如果没有以上问题,那就手法治疗吧。

一般而言,全科医生和普儿科医生学习了怎么治疗后,可以进行手法操作,使用上述两种方法,即使不成功,也不会对孩子有什么坏处,不会耽误治疗。如果家长们想自己操作,除非你好好的钻研了这篇文章。呵呵,建议还是找医生看哦,更保险一些。

操作前,要给孩子说,可能会疼一小下,一下就好,并且让家长抱着孩子,让孩子面对着你坐好,这样有利于操作。

●过度旋前法:

用一只手托住孩子的肘关节(握不握住桡骨小头都行),另外一只手抓住孩子手掌,按照图示,向前旋转前臂,听到咔哒声,提示韧带复位成功。

●旋后屈曲法:

这个方法步骤稍多,

第一,用一只手握住肘部,用大拇指按住桡骨小头(就是脱位的那个头),怎么定位置呢?你在肘部的外侧能摸到两个凸起,上面的凸起是肱骨的,下面的那个凸起就是桡骨头了,按住就行了。

第二,用另一只手握住手掌,向外旋转前臂,使劲旋呗。

第三,屈曲手臂,听到咔哒声,提示成功。

以上一部到位哦,不要犹犹豫豫的哦,并且,开始时,要按住桡骨头哦。

下面看视频(视频为了让大家看清,动作很慢):

大家注意哦,在复位的过程中,孩子会痛,所以,要尽快的操作。大家按照视频中的方法,一般都能成功,成功的标志是孩子不疼了,能移动手臂了,能把手放到头顶上了。

这两个方法中,家长们认为医生在使用过度旋前法时,孩子们基本不疼。另外,有研究提示,过度旋前法的成功率更好,但是Meta分析认为研究质量不高,还不能得出这个结论。

所以,觉得哪个顺手,哪个熟练,就先用哪个方法。国内医生喜欢旋后法,因为大家学习时,学的都是旋后法,更加熟练,成功率更高。

如果一种方法不成功,试试另外一种方法就行了,如果试了4-5次都不成功,就别试了,找骨科医生治疗吧。

五、怎么预防?

1.不要提溜着孩子让他(她)们跳,就能预防大部分了。

2.在扶着孩子的时候,最好是扶着孩子的上臂(肘部以上),不要拉着手扶。否则孩子一倒,你一拉,就可能出现这种问题。

不要像上图这样

3.抱孩子的时候,从腋下抱孩子,不要拉着一个手就把孩子抱起来。

稷山县妇幼院儿科刘林峰

虽然我们做的不好但我们一直在努力

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