导语：很多家长担心自己的宝宝缺钙，特别当宝宝出现出汗多、出牙迟、走路晚、肋骨外翻等情况时，听别人说孩子缺钙了需要补钙，可能就开始给宝宝补起钙了。到底怎样科学补钙？什么儿童营养性佝偻病？如何诊断、治疗和预防？
一、儿童营养性佝偻病是怎么回事？
通常所说的“缺钙”在医学上称为佝偻病，不仅不利于婴幼儿生长发育，还可引起低钙性心肌病，甚至导致死亡,表现为囟门闭合延迟、牙齿萌出延迟等。
1.维生素D缺乏诱发通常所说的“缺钙”在医学上称为佝偻病，营养性佝偻病（Nutritionalrickets，NR）是由于儿童维生素D缺乏和/或摄入不足导致的软骨细胞分化障碍、生长板钙化及类软骨钙化障碍。
2.一般来说得了营养性佝偻病的小孩会有怎样的症状表现呢？
营养性佝偻病对婴幼儿生长发育极为不利，还可引起低钙性心肌病，甚至导致死亡。其不良影响会持续到成年时期，引发诸如肌病、癫痫发作、肺炎、终生畸形和残疾、发育障碍等后遗症。营养性佝偻病患者往往容易出现四肢和骨盆畸形、骨骼疼痛以及肌无力等表现。通过手腕摄X片证实的佝偻病，有发生骨折的风险。
.表现为出牙晚、腿畸形等
患佝偻病的小孩，骨骼症状为：腕关节及踝关节肿胀；囟门闭合延迟（正常情况下一般2岁前闭合）；牙齿萌出延迟（10月龄前无切牙萌出，18个月前无臼齿萌出）；腿畸形（膝内翻、膝外翻、风蚀样畸形）；串珠肋；额隆起；颅骨软化（通常在前个月骨缝触诊时明显）；骨痛、躁动、易激惹。
二、如何科学诊断儿童佝偻病？
营养性佝偻病的诊断需要结合病史、体格检查、生化检查、摄X线片。就婴儿而言，除了每日摄入IU维生素D外，添加的辅食中应包括富含钙的食物，如芝麻、豆制品等。
1、说如果怀孕时候补充维生素D不够，生出的小孩容易得佝偻病，是这样的吗？
育龄女性应避免维生素D缺乏，每日应摄入IU维生素D。妊娠女性同样应摄入维生素DIU/d，且最好与其他补充剂如铁和叶酸同时补充。就婴儿而言，除了每日摄入IU维生素D外，辅食添加应不迟于26周，其中应包括富含钙的食物，如芝麻、豆制品等。儿童期及青春期应保证至少mg/d的钙摄入。
此外，由于紫外线能促进皮肤维生素D前体的合成，限制日照会增加维生素D缺乏和营养性佝偻病的风险。但晒太阳会增加皮肤癌的风险，且没有一个安全阈值既能让机体合成足够的维生素D又不增加皮肤癌的风险，婴幼儿应避免强光直晒。
2、网上说的营养性佝偻病和骨软化症的危险因素是什么？
营养性佝偻病和骨软化症的危险因素包括母体因素和婴儿/儿童期因素，具体为：（1）母体因素：维生素D缺乏；深色皮肤色素沉着；全身皮肤遮盖；冬/春季高纬度地区；其他原因导致日照受限如室内生活为主、残疾、空气污染、云层遮盖等；低钙饮食；贫困、营养不良、特殊饮食习惯。（2）婴儿/儿童期因素：母亲原因导致的新生儿维生素D缺乏；婴儿期未补充维生素D；母乳喂养时间过长，6个月以后未恰当添加辅食；冬/春季高纬度地区；低维生素D饮食；低钙饮食；贫困、营养不良、特殊饮食习惯。
、一般医生是怎样诊断儿童营养性佝偻病？
营养性佝偻病的诊断需要结合病史、体格检查、生化检查、摄X线片。病史包括包括是否补充维生素D、是否经常户外活动、每天钙摄入是否充足、是否有佝偻病的症状等，体格检查一般由医生对患儿进行专业检查看是否有佝偻病的特征性表现，如婴儿颅软、肋骨上有串珠样改变、腿是否有超出正常范围的内翻或外翻等。如果有可疑症状，还可以通过生化检查检测血液中维生素D的水平，根据参考标准来判断。而手腕摄X线片可以进一步来确诊。
4、有个问题想请教，小孩6岁多了，诊断儿童营养性佝偻病要注意什么？
诊断儿童营养性佝偻病要注意结合影像学特征和非骨骼系统特征。（1）影像学特征：干骺端向外展开、磨损如毛刷样、凹陷成杯口状；生长板宽厚；骨质疏松；骨盆畸形包括出口狭窄；微小创伤性骨折。（2）非骨骼系统特征：低钙症性癫痫和抽搐；低钙血症性扩张型心肌病（心脏衰竭、心律失常、心脏骤停、死亡）；生长发育迟缓或停滞；肌无力导致大肌肉运动发育延迟；颅内压升高。
三、儿童佝偻病如何科学预防和治疗？
为了预防维生素D的缺乏，婴儿每天摄入的维生素D应为IU/d。应用维生素D治疗营养性佝偻病时一般还是推荐口服治疗，应至少持续12周，一些儿童可能治疗时间更长。
1、医院做了检查说维生素D有点缺乏，想了解下维生素D缺乏的诊断标准是什么？
诊断宝宝是否缺乏维生素D，主要是通过诊断血清25羟维生素D的浓度。如果血清25羟维生素D小于0nmol/L，则认为缺乏维生素D；如果其浓度是大于0nmol/L且小于50nmol/L，则认为维生素D不足；如果其浓度是大于50nmol/L，则认为维生素D充足；而浓度是大于nmol/l则为中毒。
2、宝宝现在1岁多了，应该补充多少钙合适呢？
钙的摄入标准为：0-6月龄和6-12月龄的婴儿每天应分别摄入mg/d和mg/d的钙，1岁以后摄入的钙：大于mg/d为充足，00-mg/d为不足，小于00mg/d为缺乏。1岁以后的儿童每天摄入的钙不足00毫升，就会导致佝偻病，无论机体维生素D是否缺乏。
、宝贝现在上幼儿园了，担心维生素D缺乏，想了解下，一般应该补充多少的维生素D才足够的呢？
为了预防维生素D的缺乏，婴儿每天摄入的维生素D应IU/d（10μg/d），无论是母乳喂养、混合喂养还是人工喂养。12个月以上的儿童及成人，通过饮食和/或营养素补充剂来达到维生素D的需求，至少IU/d（15μg/d）。
4、朋友的小孩检查是有营养性佝偻病，听说要补充维生素D及钙剂量，一般有什么要求的呢？
维生素D最小剂量为0IU/d（50μg）至少持续个月；钙mg/d，无论是饮食摄入还是使用补充剂，应和维生素D常规联用。一般还是推荐口服治疗，可以更加迅速地恢复25-OHD水平。对于日常治疗，D2和D同样有效。当单药大剂量使用时，推荐胆维丁乳，单位哦对哦因为其较维生素D2有更长的半衰期。维生素D治疗应至少持续12周，一些儿童可能治疗时间更长。
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