新生儿疾病4
新生儿常见疾病的观察和处理：*新生儿在出生时，由于带着母体的抗体不容易生病，但还有一些常见的情况需要注意。
1、脐炎的原因及护理：*宝宝出生结扎后，脐带残端一般3-7天脱落，有的需要10余天或20多天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。*原因：局部细菌感染。脐带切断时，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。护理不当病菌进入，引发脐炎。治疗不及时，病菌进入血液可引发败血症，甚至危及生命。*脐炎的临床表现：脐轮与脐周皮肤发红，脐根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。*轻者：新生儿没有全身症状。*较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物。*重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。*脐炎的治疗：脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理，一旦发生脐炎，应及时就医。
2、黄疸：是指宝宝的血液、黏膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。*黄疸的原因：人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的宝宝（母乳性黄疸）。*黄疸的观察：观察黄疸一定要在自然光线下进行。*轻度黄疸：主要显现在巩膜、面部、躯干等部位。*中度以上黄疸：除上述明显（巩膜、面部、躯干）外，手心、足心亦有感染。*溶血性黄疸：出现早，进展快，并常伴有贫血。肝脾大或水肿。*感染性黄疸常伴发热，并可发现感染。*梗阻性黄疸：大便色浅或呈陶土色。*产伤所致黄疸：可有头颅血肿或其它部位损伤原因，红细胞破坏增多，常因母婴血型不和引起。*产科因素：头颅血肿或其他部位出血，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等。黄疸类型：*生理性黄疸：*正常足月的宝宝60%在出生后的第2-3天出现黄疸，在4-5天达到高峰，在1-2周内消失。*早产儿、低体重的有80%会出现黄疸，且出现时间较早（24消失内）黄疸程度比足月儿重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克/每毫升。*病理性黄疸：*血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病，如先天性胆道闭锁、肝炎；*感染造成肝功能降低；*生产过程中导致新生儿头皮淤血。*黄疸指数：简称胆红素浓度，黄疸指数12毫克/每毫升，代表毫升血液中存在12毫克的胆红素。*晚发型母乳性黄疸：*母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的物质。*黄疸在15天以后还没有退去的，要鉴别诊断，若是母乳性黄疸，可暂停母乳2-3天，黄疸会逐渐退去，之后，再喂母乳就不会有黄疸发生。*母乳引起的黄疸持续1-2个月时，护理人员应须提高警惕，注意新生儿日常活动及大便颜色，来区分是否为病理性黄疸。*表现：黄疸持续时间长，可达2-3个月，精神及生长发育良好，暂停母乳喂养可减轻。处理建议：请医生协助确定，不用特殊治疗，可自愈。黄疸的护理：*每天仔细观察新生儿白眼珠、皮肤、黏膜、手心、脚心颜色变化，包括新生儿精神状况，并做好记录，若宝宝有黄医院诊治。*黄疸高峰期要多喂奶、水，晒太阳或添加婴儿葡萄糖粉冲水喂食。
3、脱水热：*原因：体温调节功能不完善，外界温度高。*表现：无原因突然发热，精神尚可，饮食佳。*预防措施：补充水分，外界温度调节，穿衣盖被适度。
4、脓疱疹：*原因：皮肤感染*表现：皮肤褶皱处粟粒状皮疹、充血、有脓头、严重时可致败血症。*预防措施：勤洗澡、注意护理人员的个人卫生、注意室内卫生。
5、先天性喉鸣：*原因：缺钙或喉软管发育不完善引起。*表现：吸气性喉鸣，一般2岁左右自行缓解。*预防措施：乳母及新生儿均注意补充维生素D和钙的补充。
6、臀红（尿布疹）原因及护理：*原因：新生儿皮肤娇嫩，如大小便后没能及时更换尿布，其中的酸碱性物质对皮肤有刺激作用（如为不消化大便并含有水分，刺激性更大）诱发臀红。*临床表现：轻度的尿布疹也叫臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。*护理方法：*尿布要选柔软的、吸水性好的纯棉制品，每次用后洗净晒干，每天消毒一次；纸尿裤要选择透气性好的，2-3小时更换一次。*大便后处理：大便后应及时更换，先用湿纸巾擦净屁屁，再用温水清洗干净，然后擦干屁屁，涂上护臀膏。*小便后处理：小便后不需每次清洗臀部，以免破坏臀部皮肤表面的天然保护膜。女婴洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免脏水逆进入尿道，引起感染。*勤换尿布：每次换尿布时，注意要擦净臀部残留尿液。*如发生臀红，应使臀部多暴露（室温在26-28℃），每日2-3次，每次20分钟，尽量让小屁屁干爽的时间长一些。*臀红可用鞣酸软膏，或烧开后冷却的香油紫草、香油花椒涂抹。若有破皮者可用金霉素或红霉素软膏涂抹，严重者应及时就医。预防：*保持干燥，及时更换尿布，新生儿白天用尿布，夜晚用纸尿裤。*选用吸水性强的柔软纯棉制品做尿布，换洗后要用开水消毒。*注意局部护理，可适当用护臀霜。*不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉残留物刺激皮肤。
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