肩关节脱位是临床上最常见的关节脱位，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖特点密切相关。
肩关节的肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，关节活动范围大，其前下方软组织尤为薄弱，是肩关节脱位最常见的部位。肩关节脱位多发生于青壮年，以男性居多。外伤性肩关节脱位分为：前脱位、后脱位两种，以前脱位最为常见。根据脱位次数分为：初次脱位、复发性脱位、习惯性脱位。
临床表现：1、脱位后可见方肩畸形；2、患肢弹性固定于外展、内旋位；3、肩关节空虚，可于周围触及肱骨头；4、杜加征Dugas阳性。
脱位后处理：肩关节首次脱位后，为缓解疼痛、防止肩关节周围神经、血管受压损伤，必须在脱位后4小时内手法复位，必要时可在麻醉下复位。复位后需用支具固定肩关节6周以上。
年龄越小，肩关节脱位复发几率越高，20岁以下患者的复发率甚至高达90%。此外，年龄越大，越容易损伤肩关节周围结构。
文献报道，肩关节脱位患者合并伤发生率：Bankart损伤80-89%，关节囊松弛74%，Hill-Sachs损伤67%，下盂唇损伤51%，肩袖损伤30%，SLAP损伤8%，游离体5%，臂丛神经损害11%，大结节骨折20%。
初次肩关节脱位可以保守治疗，但如果复发性脱位或合并并发症则需要手术治疗。
肩关节脱位术后的康复计划：
患者术后需6-8周支具保护，8周后逐步简单日常活动，12周内注意保护。6月内不能抗阻力外展外旋。
患者术后需正确使用冰敷、如何穿戴外展支具及术后日常生活活动。
1.手及腕关节活动：早期开始，握拳、伸指、屈伸腕关节。30次/组，2-3组/天。
2.肘关节：早期开始被动或不疼的肘关节主动活动：不必反复多次，可卧床在伸肘位休息。
3.肩关节角度练习，术后第3周开始，可以主动，也可被动，逐步有进步。每天2次，每次1-3分钟。包括：
肩弯腰摆臂：健侧前臂托住患侧，弯腰后患肩自由前屈，进行摆臂。术后第3周开始，包括前后摆动（上举和下落）；侧方摆动（内收和外展），旋转画圈练习。每天2次，每次1-2分钟。
4、上臂肌肉等长收缩练习，可在检查肢体协助下进行，30次/组，2-3组/天。
5、开始进行肩关节内旋练习，其中，肩外旋（严格控制）：外旋角度：4周20度；6周40度；8周60度；12周争取正常，角度略差不要紧。6月内禁止外展位外旋（以前脱位动作）。
6、肩关节上举：
爬桌练习：健手托住患侧前臂，弯腰爬桌，逐步变远。
爬墙练习：术后4周开始，健侧托着患侧爬墙。4周：上举90度；8周：上举超过度。
7.冰敷，冰水混合物，每天2次，每次15-20分钟。需要1-2个月。尤其是活动练习以后要加强。
8.支具佩戴6-8周。术后8-12周，逐步恢复日常生活，早期可以健侧辅助，以后逐步患侧独立。
康复过程因人而异，不要过度追求角度，逐步有进步即可，有问题欢迎来医院——关节外科就诊，我们将用最专业的知识为您的康复保驾护航。
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