面对大家容易混淆的：湿疹和特异性皮炎是不是一回事？今天，针对湿疹的病因、诊断、治疗、转诊和预防做了相关讲解。
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湿疹的病因：
原因不明，遗传明显，环境有关。
湿疹的原因不仅仅是过敏，但过敏可能是湿疹的主要原因之一，特别是孩子很小的时候。宝宝几月龄有明显的湿疹，大多查出有食物过敏。如果孩子只进食奶，可能对奶过敏或不耐受。 常见过敏食物有以下五种： 海鲜、奶制品、豆类、鸡蛋、坚果类。
另外尘螨，动物毛发、霉菌也是小宝宝湿疹常见的过敏原。很多环镜因素会诱发湿疹发作，如房间太干太热、孩子情绪高涨，哭闹，过度洗澡洗后又不擦皮肤润滑剂。在美国很多孩子每天洗澡，有的一天洗两次，有的隔一天洗一次。洗澡用温水，洗完之后用皮肤润滑剂把孩子擦得油光光的就多不会有问题。
一进一出：湿疹的病理是皮肤屏障功能障碍，一方面保不住水，水分外渗；另一方面，皮肤挡不住外界的刺激物、过敏原、病原体侵入。
诊断：慢性反复发作的皮肤干痒、有家族过敏史，要想到湿疹。 湿疹多为慢性，几个月、几年、一辈子不等。不少食物过敏引起的湿疹，随着年龄增长对食物的敏感性减低，湿疹慢慢好起来。但是花生、坚果类过敏引起的湿疹很难痊愈。环镜因素改善可减少湿疹的发作。 湿疹很多是遗传性的，可以好好坏坏一辈子。年幼孩子初发严重湿疹可形成由湿疹-过敏-哮喘-哮喘控制不好致成年慢性阻塞性呼吸道疾病，一环扣一环。
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治疗主要有四大方面：
避免诱因、保湿止痒、抗感染治疗、家庭教育。
避免诱因
对奶过敏：如果宝宝两三个月出现湿疹，大多数是对奶过敏，配方奶或母乳。对母乳过敏不严重，用对症治疗方法可以控制，一般不停母奶。配方奶过敏轻可用低敏的配方奶，严重者可以用纯氨基酸奶。
润肤剂：越油越好，水剂润肤剂含80%的水，霜剂50%的水。纯凡士林不含水。但有些孩子皮肤不是那么适应纯凡士林，可以加一点霜剂（宝宝霜剂），先在手脚上抹一抹，第二天再在身上抹。还有一种是50%的凡士林油，宝宝多能更好适应，但是对于严重湿疹的宝宝不够油润。
润肤剂一定要擦8~10次，坚持48小时保湿就能看到效应。
不同的宝宝有不同的应对，要告诉爸爸妈妈，你的孩子就是一个小个体，我先用这个药看一看，你也可以试一试其他的皮肤制剂，先在小手小脚上试一试，找到最好的：
1口服抗组胺药第一代抗组胺药多是对急性发作。在美国我们用苯海拉明最多。皮肤痒的时候才用，口服每次每公斤0.5~1mg，6~8小时一次啊、。第二代抗组胺药用得最多的是氯雷他定和西普文嗪。小婴儿小于2岁是2.5mg一天一次，2岁以上5mg一天一次，6岁以后用到7.5mg，8~10岁后就给成人剂量10mg一天一次。不过你们应该参照中国厂家的剂量。
2局部激素激素有弱中强三种。因人、因症状严重性和因家庭社会因素而不同。小宝宝的皮肤个体差异很大，有的敏感有的不敏感，一般激素都从小剂量开始（除非是特别焦虑的爸爸妈妈，要下个重磅炸弹）。
3局部钙、神经磷酸酶抑制剂这是二线药，两岁以上可以用。一般对急性湿诊效果不太好，和激素一起用会有一些附加作用。单独用的时候没有激素好，维持治疗效果不错。动物实验显示致癌，没有人体致癌报道。
抗感染治疗
○湿疹继发感染最常见的是金黄色葡萄球菌感染，而且是耐药菌，首选是半合成青霉素或头孢类抗生素，一般用的是第一代头孢。很多时候有耐药的金黄色葡萄球菌感染，我们用口服洁霉素。比较轻的感染，用2%的莫匹罗星霜剂，每天两次，用一到两周。 ○第二种继发感染是霉菌。 ○第三种继发感染是疱疹病毒，很少发生，有免疫抑制的孩子，如白血病、HIV的孩子容易发生。
要是湿疹的孩子反复感染我们一般用2%的莫匹罗星鼻部外用去除感染源，加上极稀释的漂白粉水中沐浴（漂白粉对金色葡萄球菌有抑制作用）。 漂白粉使用：60到ml的水性漂白粉，放在整整一个澡盆里，孩子泡在里面10分钟，每周泡两次。 耐药性金葡反复感染很多时候是鼻部带菌，我们做鼻部培养。金葡阳性，鼻内擦莫匹罗星1-2个星期，加上漂白粉沐浴。如果保湿止痒消炎都不行，书上谈到皮下和舌下免疫调节剂。 转诊：诊断不明确、治疗效果不好。如湿疹需用高强度激素，最好转诊皮肤科医生。
家庭教育
告诉父母湿疹的转归。告诉父母皮肤润滑剂要48小时不断用，涂出个油光光的娃娃。告诉父母怎么上下调节用激素，什么时候该来看医生，什么时候转诊皮肤科医生，充分沟通。
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